domingo, 29 de junio de 2014

Gastroparesia

La gastroparesia es un trastorno que afecta a las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2, en que el estómago tarda mucho en vaciar su contenido (vaciamiento gástrico retrasado). El nervio vago controla el movimiento de los alimentos por el sistema digestivo. Si el nervio vago se daña o deja de funcionar, los músculos del estómago y los intestinos no funcionan de manera normal, y el movimiento de los alimentos se detiene o retrasa.

Al igual que con otros tipos de neuropatía, la diabetes puede dañar el nervio vago si el nivel de glucosa en la sangre permanece alto durante mucho tiempo. El alto nivel de glucosa causa cambios químicos en los nervios y daña los vasos sanguíneos que trasportan el oxígeno y los nutrientes a los nervios.
¿Cuáles son los síntomas?
Los indicios y síntomas de la gastroparesia incluyen:
  • Acidez gástrica
  • Náuseas
  • Vómito de alimentos no digeridos
  • Sensación prematura de estar lleno al comer
  • Pérdida de peso
  • Distensión o hinchazón abdominal
  • Niveles erráticos de glucosa en la sangre
  • Falta de apetito
  • Reflujo gastroesofágico
  • Espasmos de las paredes del estómago
Estos síntomas pueden ser leves o severos, según la persona.

Imagen: ¿Es gastroparesia lo que sufrió Ellen Ripley en Alien?


¿Qué complicaciones tiene?

La gastroparesia puede empeorar la diabetes porque dificulta el control de la glucosa en la sangre. Cuando los alimentos que han quedado rezagados en el estómago finalmente pasan al intestino delgado y se absorben, el nivel de glucosa se eleva.

Si la comida permanece demasiado tiempo en el estómago, puede causar problemas como bacterias excesivas debido a la fermentación de los alimentos. Además, es posible que la comida se endurezca y convierta en masas sólidas llamadas bezoares, que pueden causar náuseas, vómitos y obstrucción estomacal. Los bezoares pueden ser peligrosos si bloquean el paso de los alimentos al intestino delgado.

¿Cómo se diagnostica?

Se confirma un diagnóstico de gastroparesia por medio de una o varias de las siguientes pruebas:

  • Radiografía con bario
Tras estar en ayunas 12 horas, usted bebe un líquido espeso que contiene bario, que recubre el interior del estómago, lo que lo hace visible en la radiografía. Normalmente, el estómago vacía todos los alimentos después de 12 horas en ayuno. Si la radiografía muestra que hay alimentos en el estómago, la gastroparesia es probable. Si la radiografía muestra un estómago vacío pero el médico de todos modos sospecha que tiene vaciamiento retrasado, es posible que tenga que volver a hacerse la prueba otro día. De vez en cuando, las personas con gastroparesia pueden digerir una comida normalmente, lo que produce un resultado normal falso. Si tiene diabetes, es posible que su médico le dé instrucciones especiales sobre el ayuno.
  • Comida de bistec con bario
Comerá una comida que contiene bario, lo que permite que el médico observe el estómago durante la digestión de la comida. El tiempo que tarda la digestión y vaciado del estómago de la comida con bario le da al médico una idea de lo bien que funciona el estómago. Esta prueba puede ayudar a detectar problemas de vaciado que no se presentan en la radiografía con bario líquido. De hecho, las personas con gastroparesia relacionada a la diabetes a menudo digieren líquidos de manera normal, por lo que la prueba de comida de bistec con bario puede ser más útil.
  • Escaneo de vaciamiento gástrico con radioisótopos
Comerá alimentos que contienen radioisótopos, una sustancia ligeramente radioactiva que el escáner detectará. La dosis de radiación de los radioisótopos es muy pequeña y no es peligrosa. Después de comer, se acostará debajo de una máquina que detecta radioisótopos y muestra una imagen de los alimentos en el estómago y la velocidad con la que salen de este. Se diagnostica gastroparesia si más de la mitad de los alimentos permanecen en el estómago después de dos horas.
  • Manometría gástrica
Esta prueba mide la actividad eléctrica y muscular en el estómago. El médico introduce un tubo delgado por la garganta hasta el estómago. El tubo contiene un sensor que mide la actividad eléctrica y muscular del estómago mientras digiere líquidos y alimentos sólidos. Estas mediciones indican cómo funciona el estómago y si hay un retraso en la digestión.
Análisis de sangre
Es posible que el médico también pida análisis de conteo sanguíneo y nivel de electrolitos y diversas sustancias químicas.

A fin de descartar otras causas de gastroparesia que no sean diabetes, quizá el médico haga una endoscopía del tracto superior o una ecografía.
  • Endoscopía del tracto superior
Tras darle un sedante, el médico le inserta en la boca un tubo largo y delgado llamado endoscopio y lo guía cuidadosamente por el esófago hasta el estómago. Con el endoscopio, el médico puede ver el recubrimiento del estómago en busca de anormalidades.

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  • Ecografía
Para descartar que la fuente del problema sea una enfermedad de la vesícula o pancreatitis, se puede hacer una ecografía, que usa ondas sonoras que no causan daño alguno para delinear y definir la forma de la vesícula y el páncreas.

¿Cuál es el tratamiento?

El objetivo más importante del tratamiento de gastroparesia relacionada a la diabetes es el mayor control posible del nivel de glucosa en la sangre. Los tratamientos incluyen insulina, medicamentos orales, cambios de alimentación y horario de comidas, y en casos severos, alimentación por sonda o vía intravenosa.

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Páncreas artificial en diabetes tipo 1 con óptimos resultados

Poder controlar las subidas y bajadas de glucosa de forma mecánica sin necesidad de estar realizando pinchazos en la piel frecuentemente es el sueño de toda persona con diabetes tipo 1 y de los padres cuyos hijos tienen esta enfermedad. Los datos de dos estudios publicados en la revista The New England Journal of Medicine acercan un poco más este sueño a los pacientes pues muestran, en un reducido grupo de participantes -adultos y adolescentes-, que es posible controlar la glucemia con una bomba de infusión, conocida popularmente como páncreas artificial.

Los responsables del trabajo, investigadores de la Universidad de Boston y del Hospital General de Massachusetts (EEUU), llevan años evaluando esta herramienta para comprobar si es eficaz y segura en el control de la glucemia y evitar tanto las subidas de azúcar, hiperglucemias, como las bajadas, hipoglucemias. De hecho, en 2010 publicaron los datos de un estudio similar pero con menos participantes y durante un tiempo de seguimiento menor en la revista Science Translational Medicine, cuyos resultados fueron recogidos por este periódico. Los datos que ahora publican corresponden a la evaluación de una nueva versión de aquel dispositivo empleado hace cuatro años. “El elemento clave de la nueva versión es que es portátil, permitiendo a los participantes estar realizando su vida normal, realizando ejercicio y comiendo lo que quieren”, afirma Steven Russell, coautor del estudio y profesor de medicina en el Hospital General de Massachusetts.

Los problemas de subidas y bajadas de azúcar son relativamente frecuentes entre las personas con diabetes tipo 1, la que necesita la inyección de insulina para su control. Según un estudio desarrollado por Novo Nordisc y presentado en el XXXIV Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), nuestro país gasta unos 40 millones de euros al año en la atención médica de las personas con diabetes que sufren episodios de hipoglucemias graves, aquellos que requieren de un ingreso hospitalario.

“En los dos estudios este dispositivo superó nuestras expectativas en términos de capacidad para regular la glucosa, prevenir la hipoglucemia y adaptarse automáticamente a las variadas y diferentes necesidades de adultos -algunos de los cuales eran muy sensibles a la insulina- y adolescentes, que normalmente requieren mayores dosis de insulina”, explica Edward Damiano, del departamento de Ingeniería Biomédica de la Universidad de Boston y principal investigador del proyecto. “No hay una actual terapia estándar que pudiera compararse con los resultados que hemos visto”, asegura.

El dispositivo está formado por un sensor extraíble, insertado bajo de la piel mediante una aguja muy fina, que controla en tiempo real los niveles de glucosa en sangre. Estos datos son enviados cada cinco minutos a un teléfono móvil (iPhone 4S), que tiene un software con el que es capaz de comunicarse y controlar dos bombas de infusión. En función de si estos niveles son altos o bajos, se activa una bomba u otra, es decir, se administra insulina o su hormona opuesta, glucagón. Además este móvil cuenta con una aplicación por la que los pacientes introducen información inmediatamente antes de comer. La App les pregunta si la comida es el desayuno, almuerzo o cena y si el contenido en carbohidratos será el habitual, mayor o menor.

En uno de los estudios, 20 adultos llevaron durante cinco días este dispositivo mientras permanecían dentro un área de algo menos de un kilómetro en la ciudad de Boston, lo que permitía una vigilancia mediante wireless por parte del equipo de investigadores. Todos estuvieron acompañados por una enfermera las 24 horas al día y durmiendo en un hotel, pero por lo demás realizaron una vida normal. En el segundo estudio, 32 jóvenes de 12 a 20 años, llevaron el dispositivo el mismo tiempo mientras estaban en un campamento de jóvenes con diabetes tipo 1. También estuvieron controlados por este equipo de profesionales durante este tiempo.

“El páncreas artificial redujo los valores medios de glucosa a niveles que se relacionan con una reducción importante del riesgo de complicaciones diabéticas”, explica Russell. Estos niveles medios fueron 138 miligramos por decilitro de sangre en los adultos y 142 en los jóvenes. “Esto es tremendamente difícil con la tecnología disponible actualmente, por lo que la mayoría de las personas con diabetes son incapaces de lograr estos niveles”.

Por otro lado, el dispositivo también logró reducir el número de intervenciones por hipoglucemias un 37% y más de dos veces el tiempo con este problema adultos que lo llevaban en comparación con aquellos con bomba de insulina manual. En los adolescentes, los resultados mostraron dos veces menos actuaciones por hipoglucemias. Además, ambos grupos presentaron mejores niveles de glucosa con el páncreas artificial, sobre todo durante la noche.

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Para Ignacio Conget, de la Unidad de Diabetes del Servicio de Endocrinología del IDIBAPS-Hospital Clínic de Barcelona, “los resultados son francamente buenos”. No obstante, este especialista señala algunas posibles limitaciones de este dispositivo. “Por un lado, el uso de dos bombas de infusión lo hace un poco menos cómodo y fácil de llevar que otros dispositivos. Por otro lado, la administración de glucagón (en torno a un miligramo por día) es inusual tanto en personas sin diabetes como en diabéticas, ya que en estas sólo se administra en muy contadas ocasiones. No se conocen los efectos a largo plazo del uso de esta hormona. Además, su estabilidad es muy pequeña [normalmente hay que conservarla en la nevera], por lo que entiendo que los pacientes deben cambiar el dosificador con frecuencia”.

A pesar de todas estas limitaciones, Conget considera que este estudio funciona como prueba de concepto. “Habrá que ver qué pasa en un estudio con más participantes”, explica este especialista que también participa en una investigación española que evaluará otro dispositivo en un pequeño grupo de pacientes. “Se trata de un estudio colaborativo bicéntrico en el que participan investigadores y médicos de Valencia y Cataluña”. De momento, en el caso español, el páncreas artificial utilizado es sólo para uso hospitalario.

“La cura es siempre la meta final. Pero mientras que esta permanece esquiva, una tecnología verdaderamente autónoma, que puede inexorable y consistentemente mantener a las personas sanas y seguras de los daños de las hipoglucemias, podría liberar de una gran carga emocional y funcional a la personas con diabetes tipo 1, incluido mi hijo y muchos otros”, señala Damiano, que es padre de un hijo de 15 años diagnosticado con este problema desde los 11 meses de edad.

Los datos son lo suficientemente buenos como para animar a la realización de un mayor ensayo multicéntrico en un futuro cercano. Así lo constata en un comunicado Guillermo Arreaza-Rubín, del proyecto oficial de estudios de páncreas artificial financiado por el Instituto Nacional de Diabetes, Aparato Digestivo y Enfermedad Renal de Estados Unidos. “Dentro de los próximos años, esperamos que estas tecnologías vayan más allá de los ensayos clínicos y sean capaces de beneficiar a más personas con diabetes tipo 1″, aventura.

Para Firas El-Khatib, del departamento de Ingeniería Biomédica de Boston, una de las principales virtudes de este dispositivo es “su capacidad para comenzar a controlar el nivel de azúcar instantáneamente, basándose sólo en el peso del paciente, y adaptar continuamente sus decisiones administrando insulina o glucagón en función de los requerimientos”, señala este experto que es codiseñador de este páncreas artificial junto con Damiano.

Fuente: elmundo.es

Publicado en http://www.ladiabetes.net/pancreas-artificial-en-diabetes-tipo-1-con-optimos-resultados/3008#sthash.2su0pncO.dpuf


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Los titulares no saben de diabetes.


SÁBADO, 28 DE JUNIO DE 2014

Los titulares no saben de diabetes.

Haciendo un repaso a las noticias, y viendo algunos titulares, solo puedo llegar a una conclusión: los que hablan no son los que padecen. Así que ya es hora de que hablemos nosotros, los pacientes, los que tenemos diabetes; no nuestras madres, no nuestros médicos, no nuestros enfermeros. No. Nosotros.

Cuando escriben "Hay que tomarse muy en serio la diabetes y sus complicaciones para la visión", o "Diabetes y riñones: ¿Qué pasa cuando no te cuidas?" no voy a decir que parezcan tontos, no, pero está claro que saben de la misa la mitad. La diabetes es una enfermedad crónica, de las de para toda la vida, sin cura, y solo con tratamiento. Lleves como lleves la diabetes, pasados cuarenta años de sufrirla, que no te venga nadie con eso de "no te has tomado en serio tu enfermedad". Si alguna vez te pasa, suéltale a ése que si quiere tu plaza, que se quede tu problema.


porque lo de teorizar es fácil. Lo de vivirlo, no.

Por supuesto que si no nos cuidamos tendremos antes complicaciones; pero no por tener complicaciones somos unos hijos de la gran chingada, que nos pasamos la dieta por donde nos da la gana, que supongamos una carga para la sociedad tal que merezcamos pagar por cada tratamiento que nos den, como se empezó a hacer en el Reino Unido. Unido para fastidiar, claro. Aquí también sería adecuado lo anterior:

-Vale, yo pago. Si no puedo, embárgame la salud. Y tú te quedas con mi problema.

Porque, cuando les apliquen este tipo de medidas nazis a los abuelitos con diabetes tipo 2, estaría bien preguntarles a los que administrar la Sanidad dónde están los cursos de formación en diabetes para ellos.

En mi farmacia, me contaba esta semana Fina que les había llegado el hijo de un paciente bastante mayor al que le habían diagnosticado diabetes. El médico le dijo que se tenía que pinchar insulina. Así, de golpe, sin paños calientes. Y nadie les explicó cómo era eso de inyectarse. Ese hijo deseperado les pidió en el mismo mostrador de la farmacia que por favor le explicaran cómo se hacía. Tenía bolis de insulina, sí. Pero no agujas. Ni idea de cómo se manekaba aquello, cómo se ponía la aguja en el boli, cómo se cargaba, cómo se tenía que inyectar, dónde, de qué manera... Nada. Así que no se atrevan a decirnos eso de que si no nos cuidamos vamos de cabeza a diálisis, a una ERCA (enfermedad renal crónica avanzada) como les gusta a los nefrólogos llamar ahora a esto.

-Oigan, ustedes, los que mandan, dejen ya de tomarse cócteles a nuestra salud en hoteles rimbombantes, y preocúpense de educarnos a todos, tanto a los que padezcamos diabetes tipo 1, como a los tipo 2. Luego, si eso, ya hablamos de lo malos pacientes que somos, y lo mal "adheridos" que estamos a los tratamientos que ustedes nos imponen. Pero no antes.

Nuestros niños hoy son afortunados, si se les puede dedicar ese adjetivo. Lo digo porque hoy no les falta esa formación desde pequeñitos que a nosotros nos negaron. Y como la tienen, pueden ser autónomos y responsables desde casi un principio. Pero tendremos que seguir cambiando modelos, porque la diabetes es ahora mismo la segunda enfermedad crónica más común en la infancia.

En la Plataforma del Voluntariado de Los Alcores me comentaba el presidente que en el colegio Salesiano de Alcalá tenían unos seis niños con DM1. El año pasado llevaron a una de estas niñas de campamento, y la cría sufrió varias hipoglucemias que dejó a los profesores más asustados que ante otra bajada de sueldo. Y hablamos de los campamentos para nuestros niños, los que padecen diabetes, donde aprenden entre monitores que también padecen la enfermedad. Entre iguales todo es más fácil. Pero volvemos al coste. Esos campamentos donde aprenden a enfrentarse a los problemas cotidianos que nos regala la diabetes cuestan unos 300 €, y no entiendo cómo no son gratuitos. Porque, los niños que no se formen hoy, tendrán más posibilidades de hacer problemas graves antes mañana, o pasado mañana.

D. Julio, uno de los presidentes, con Ana Vannereau, delegada de nuestro ayuntamiento. Ella, al menos, sí que se pone en nuestro lugar, y nos escucha.


-Oigan, los que mandan, sí, sí, otra vez. ¿No dicen que salimos caros? Pues empiecen invirtiendo, que nosotros no tenemos ni pizca de ganas de empeorar.

Por supuesto que nadie que tenga mano en el Sistema Nacional de Salud va a leer esto, pero no estaría mal que si estás dentro de esto de la diabetes seas tú, el que lee, quien lleve también estas exigencias a quien toque. A mí me ha tocado esta semana reunirme con parlamentarios para que tomen medidas en esto del vacío asistencial que estamos viviendo los trasplantados de páncreas que vivimos en áreas de gestión sanitaria sin Nefrología. He ido con fiebre, tos, dos úlceras en los pies, y esputos (no ex-putos). Sí alguien con una insuficiencia renal terminal con un tratamiento sustitutivo de trasplante pancreatorrenal en pleno rechazo puede, tú puedes. Porque todos podemos.



Beatriz González Villegas.
Alcalá de Guadaíra, 29 de junio de 2.014.
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Avanzando en la ceguera, y otras historias de diabéticos.


Avanzando en la ceguera, y otras historias de diabéticos.

Aurora Castillo es de Los Palacios, un pueblo sevillano que en realidad es doble: que si Los Palacios, que si Villafranca.

Aurora los tiene bien puestos. Y, además, sufre retinosis pigmentaria. Oyó que en Barcelona, en la Clínica Barraquer, iban a probar un sistema que traen desde California con personas ciegas, y allá que se fue. De entre todos los que quisieron someterse a este innovador tratamiento de visión artificial ella fue seleccionada.

La retinosis pigmentaria y la retinopatía diabética tienen algunas cosas en común: lo más obvio, que causan ceguera. Además afectan a la retina. La diabetes es hoy la enfermedad que más ciegos ocasiona. Noticias como esta, animan.

Esto de que te metan un chip en el ojo, que según Aurora ni molesta, no cura la ceguera. Pero al menos deja ver siluetas. Para nuestra sevillana es de vital importancia. Tiene un chiquillo de tres años al que nunca vió. Poneros en su pellejo. Se me ponen los pelos de punta.

Cada vez que colgamos en las redes que buscan voluntarios para tal o cual nuevo tratamiento en diabetes es para salir pitando a donde lo solicitan. ¿Y si te cogen?, ¿y si eso supone un cambio radical en tu vida?

Hace ya muchos años salíó en la tele que Bernat Soria estaba trabajando con personas como nosotros, con diabetes, buscando un mejor tratamiento. Se trataba de implantarnos células productoras de insulina, las que llaman células beta, con el objeto de dejar de ser insulinodependientes. Recuerdo, como si fuera ahora mismo, como me fui a mi marido y con las manos entrelazadas le dije

-Porfi, porfi, porfi, vámonos a Valencia, vámonos a Valencia...

No coló, claro. Me quedé en El Puerto de Santa María, donde vivíamos, con esa espinita clavada. Las hipoglucemias severas que sufría semanalmente eran de campeonato, y tenía claro que si no acudía a algo diferente la iba a espichar pronto.

Hay que ser Auroras. Aunque solo sea por estar un poquito mejor.

En uno de los cursos a los que acudí en El Madroño, el pueblo más chiquitito de Sevilla, uno de los especialistas hizo un comentario sobre una discusión que había tenido con una compañera pediatra. Ella estaba en contra de facilitar, tal y como se hace hoy, la superviviencia de los niños prematuros. Al parecer, muchos de estos niños, si sobreviven, acaban padeciendo problemas severos de madurez psíquica. Hablando en el lenguaje de los que administran: salen demasiado caros, porque son susceptibles de precisar recursos sociales y económicos toda su vida. Y no pude menos que saltar.

Si la ciencia y la teconología sanitaria nos ofrecen la posibilidad de arriesgarnos, y tomar la opción más dura, la de sobrevivir a pesar de todo, puede irnos bien, o puede acabar como el culo. Ellos nos ofrecen una posibilidad, como la de ver o no ver. Si optamos con ellos por el riesgo, y es mi opinión, que no nos vengan luego con el "lo sentimos, pero es que salís tela de caros".

En una conferencia a la que asistí, sobre trasplantes, impartida por uno de los cirujanos del Hospital Reina Sofía, nos contaba este señor que la gran diferencia entre su centro y otros es que ellos daban opciones: era el paciente el que decidía si arriesgar más o menos. Y ellos se hacían responsables también. Esa diferencia es vital. ¿De qué me sirve un hospital que es famoso por trasplantar a los que en otros sitios se lo prohiben por no estar "niquelaos", si cuando empiezan los problemas y los pacientes precisan más cuidados les dan la espalda?

Hace seis años me llamaron desde Málaga. Era mi tercera alerta de trasplante. España jugaba la Final de la Copa de Europa contra Alemania. España ganó mientras me dializaban preparándome para la intervención.

Hace un mes y pico (el día 23 de mayo) estuve en consulta. Tocaba revisión. Mi doctora me dijo con voz dulce que tenía los anticuerpos no sé qué al 95%. Rechazo. Que esa tarde no me tomara el sintrón. Tenían que biopsiarme el riñón. Pero, al preguntarle quién me recetaba la heparina, todo cambió. Eso, en Sevilla. Ya, el lunes. Se acabaron las prisas. Que no había camas. Que me llamarían por teléfono en cuanto tuvieran una libre. Sé que no me van a llamar. Y todo porque vivo en la provincia del buque insignia de la sanidad andaluza.

No es que a mí me trasplantasen estando peor que otros, no. Es que mi trasplante fue de pena. Me perforaron el pulmón "sin querer", hemorragia interna que no se sabía de dónde, infección, rechazo... la pera, vamos. Aún así sigo vivita y coleando, y dándole a la sinhueso. Lo único que me queda es contar. Porque este tipo de historias no se deberían repetir nunca. Y porque cuento, conmigo no corren riesgos.

Y no voy a hablar de cómo otros pacientes regalando cuadros a diestro y siniestro consiguen que se les atienda como dios, no, eso no toca hoy, porque hasta el mismo director está hasta los cataplines de esas historias. Toca hablar de Aurora. Sí, seamos Aurora, pero exijamos también poder amanecer un día más.





Beatriz González cabreada.



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sábado, 28 de junio de 2014

La primera pastilla de insulina para diabéticos, más cerca

susana mendoza / jerusalén
DÍA 28/06/2014

Una compañía farmacéutica israelí ya ha conseguido la aprobación de agencia del medicamento de EE.UU. durante su segunda fase de pruebas clínicas

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Según la Organización Mundial para la Salud alrededor de 347 millones de personas en el mundo sufren de diabetes tipo 2, que afecta a adultos y especialmente a personas de más edad. La mayor parte de las veces este tipo de diabetes se puede tener bajo control a través de una dieta adecuada y ejercicio, pero cuando esto no basta, los pacientes deben inyectarse insulina, algunos varias veces al día.

Aunque los pacientes pueden llevar una vida normal con estas inyecciones, es un tratamiento poco cómodo y que a veces no regula de manera exacta la cantidad de insulina, además de que ésta se absorbe por el torrente sanguíneo y no por el páncreas, como ocurre de manera natural.

Por eso, la opción de ingerir la insulina, en vez de inyectarla, podría hacer la vida mucho más fácil a millones de pacientes con diabetes, además de que incluso ralentizaría la enfermedad en sus primeras fases. Hoy en día hay dos compañías farmacéuticas que llevan la delantera para sacar al mercado la primera pastilla de insulina; una es la danesa Novo Nordisk y la otra es la israelí Oramed, que ha conseguido que su comprimido haya sido aprobado por la Administración de Alimentación y Medicamentos de Estados Unidos durante su segunda fase de pruebas clínicas.

La pastilla de Oramed, ORMD 0801, ha conseguido que la insulina necesaria para ayudar al paciente sobreviva el tránsito a través del sistema digestivo y llegue al hígado. Este órgano regula la secreción de insulina y la cantidad que pasa al torrente sanguíneo, por lo que el cuerpo es el encargado de administrar la dosis necesaria de insulina, en lugar de la inyección.

La compañía israelí todavía deberá pasar la fase tercera de las pruebas clínicas en Estados Unidos antes de poder comercializarse, por lo que aún quedan años para ver esta pastilla de insulina en las farmacias. Si ORMD 0801 pasa todas las pruebas en humanos satisfactoriamente, esto podría significar el fin de las inyecciones para millones de personas en todo el mundo.

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Publicado en http://www.abc.es/salud/noticias/20140628/abci-pastilla-insulina-diabetes-201406271753.html

Autoridad de EEUU aprueba insulina inhalada

Las autoridades sanitarias de Estados Unidos aprobaron finalmente el viernes una medicina inhalable para ayudar a los enfermos de diabetes a controlar sus niveles de azúcar durante las comidas.

La Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) dio su visto bueno a Afrezza de MannKind Corp., un tipo de insulina de acción rápida, para adultos con el tipo más común de diabetes. La decisión final llega más de tres años después de que la agencia pidiera a MannKind realizar estudios adicionales al fármaco.

La demanda de tratamientos para la diabetes se ha disparado a nivel mundial ante la prevalencia de la obesidad. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, unos 347 millones de personas en el mundo tienen la enfermedad crónica en la que el cuerpo no produce suficiente insulina para procesar la glucosa de los alimentos o usa de manera ineficiente la insulina. La enfermedad puede generar ceguera, derrames cerebrales, enfermedades del corazón y la muerte. Con la diabetes tipo 2, la forma más común de la enfermedad, el cuerpo no usa adecuadamente la insulina. La diabetes tipo 1 se suele diagnosticar a niños y jóvenes, cuyo cuerpo no produce insulina.

Afrezza, que es insulina en polvo, viene con un cartucho desechable y está diseñada para ser inhalada antes de comer o a los 20 minutos siguientes. MannKind ha dicho que los pacientes que usan la medicina pueden llegar al punto máximo de insulina en de 12 a 15 minutos, en comparación con la hora y media, o más, que tardan los pacientes que se inyectan la hormona.

La FDA dijo en su anuncio de aprobación que Afrezza no es un sustituto para la insulina de acción prolongada y que es una nueva opción para controlar los niveles de insulina durante las comidas. La agencia aprobó la medicina con una advertencia en su empaque que indica que no se debe usar en pacientes con enfermedades crónicas de los pulmones como asma y enfisema, porque ha habido reportes de espasmos. La agencia también requirió que se hagan varios estudios de seguimiento para conocer la seguridad a largo plazo de la medicina como su impacto en el corazón y los pulmones.

Mannkind presentó el medicamento a la FDA por primera vez en marzo de 2009. La empresa con sede en Valencia, California, no tiene otros productos en el mercado y perdió más de 191 millones el año pasado.

Otras empresas no han podido lograr que funcione la insulina inhalada. En 2007 Pfizer Inc. descontinuó su insulina inhalable Exubera porque no pudo abrirse paso en el mercado. En 2008 Eli Lilly & Co. terminó su programa de desarrollo diciendo que no había una certeza en su regulación.

Las acciones de MannKind cayeron 5,5% en el intercambio regular después de que la FDA anunciara su aprobación pero recuperaron 70 centavos, 7% a 10,70 dólares en el intercambio vespertino del viernes.

Educación diabetológica y deporte en el Camino de Santiago desde Ourense

Médicos y enfermeras del CHOU* compartieron la Ruta Xacobea con un grupo de pacientes
ANA IGLESIAS

Santiago. Haciendo el Camino con la diabetes es el lema de la ruta organizada desde el Servicio de Endocrinología y Nutrición del CHOU con el objetivo de "promover la práctica del deporte de forma responsable en jóvenes con Diabetes tipo 1, fomentando el intercambio de experiencias".

Así, un grupo formado por 18 personas, entre jóvenes diabéticos de 18 a 20 años y personal sanitario del complejo hospitalario, realizó el Camino de Santiago desde Ourense, demostrando que "la diabetes bien controlada no es una barrera para realizar deporte y vivir una vida plena".

Así lo explican desde la organización del Campamento Auriaendochou, germen de esta iniciativa, tal y como explica la educadora diabetológica Conchita Bande. "Todos los veranos organizamos un campamento para nuestros pacientes más jóvenes en colaboración con al Asociación Auria", dice, "pero está limitado a los 15 años, por lo que nos parecía interesante programar una actividad que nos permitiese seguir formándolos".

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Más, por aquí: http://www.elcorreogallego.es/santiago/ecg/educacion-diabetologica-deporte-camino-santiago-ourense/idEdicion-2014-06-28/idNoticia-876954/
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Aclaración: El CHOU es el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, nada que ver con el Acariciame el Chow Chow de los Mojios Escocíos.

viernes, 27 de junio de 2014

Un hombre sin piernas denuncia estar atrapado en su propia casa

FERROL
Un hombre sin piernas denuncia estar atrapado en su propia casa
La vivienda de Caranza, que es de protección oficial, carece de accesibilidad
NOELIA SILVOSA
ferrol / la voz 27 de junio de 2014

Prisionero en su propia casa. Así se siente Carlos Gómez, un hombre de 72 años que no puede salir solo de su vivienda desde que le amputaron las piernas a causa de una diabetes. Ahora se mueve en silla de ruedas, y su medio de transporte es precisamente lo que le mantiene encerrado. Su piso, que está régimen de propiedad a nombre de su suegra fallecida, se ubica en la calle Ejército Español.

Un inmueble de protección oficial que se ha convertido en su cárcel particular. Porque para acometer las obras necesita la firma de todos los herederos, y por el momento ni las tiene ni ha logrado ponerlo a nombre de su mujer. «Esta es la maravilla que ha hecho el Instituto Galego de Vivenda e Solo (IGVS) en Caranza», esgrime el perjudicado refiriéndose al acceso de la casa.

Escaleras y rejas

Y es que cada vez que este hombre pretende ir a la calle se encuentra con un ascensor que no llega a la puerta de su vivienda, una tanda de escaleras que bajar y, para finalizar la yincana, una reja que sustituye a la puerta del elevador. Todo ello para superar subido a silla de ruedas. Obviamente, no puede desplazarse solo. Le ayuda su esposa, que como él padece la dificultad del camino hacia el exterior. «No puedo salir a la calle en pleno siglo XXI. Esto es una vergüenza», lamenta este antiguo cocinero de la residencia de Caranza que tiene reconocida una minusvalía de grado 2. «Hasta me han descontado también 50 euros de la prestación que percibo de la Ley de Dependencia», esgrime. Gómez no alcanza a comprender cómo en lugar de quitarle barreras, se las ponen. «Siempre dependo de alguien que me baje por las escaleras», afirma.

Tampoco entra en el baño

«Dicen que la Seguridad Social no tiene dinero», afirma el perjudicado, que no bastándole con las complicaciones que atraviesa para llegar a la calle aún tiene alguna más en el interior de su piso. Porque para colmo, no puede ir solo al cuarto de baño al no entrar su silla de ruedas por la puerta. Viendo que nadie concretaba nada, envió una carta certificada al IGVS hace dos años. «Deben de tener mucho trabajo, que ni caso», sentencia. Solo le quedaba hacer público su anhelo por lograr la libertad.

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Publicado en http://www.lavozdegalicia.es/noticia/ferrol/2014/06/27/hombre-piernas-denuncia-estar-atrapado-propia-casa/0003_201406F27C7996.htm

Dosis bajas de 'Aspirina' pueden reducir el riesgo de cáncer de páncreas

Hemos encontrado que el uso de dosis bajas de 'Aspirina' se asocia con una reducción a la mitad del riesgo de cáncer de páncreas, con algunas pruebas de cuanto más se toma la dosis baja de 'Aspirina', más bajo es el riesgo", afirma Harvey A. Risch, profesor en el Departamento de Epidemiología de Enfermedades Crónicas de la Escuela de Salud Pública de Yale, en New Haven, Connecticut, Estados Unidos.

Los hombres y las mujeres que tomaron 'Aspirina' en dosis bajas regularmente tenían un 48 por ciento menos de riesgo de desarrollar cáncer de páncreas.

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Esta protección frente al cáncer de páncreas varió desde una disminución del 39 por ciento en el riesgo para los que tomaron 'Aspirina' a dosis bajas durante seis años o menos hasta una reducción del 60 por ciento en el riesgo para los que lo hicieron durante más de diez años.

"Estudios anteriores sobre el uso de la aspirina han quedado empañados por el uso de [altas dosis o dosis regular] de aspirina para aliviar el dolor de las condiciones que padecían y que podrían estar relacionadas con el riesgo de cáncer de páncreas. Sólo recientemente las personas han estado empleando 'Aspirina' en dosis bajas durante tiempos suficientemente largos [para prevenir la enfermedad cardiovascular] cuyo uso podría influir en el riesgo de desarrollar cáncer de páncreas", explica Risch.

"Parece que hay suficientes pruebas de que las personas que están considerando tomar 'Aspirina' para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular pueden sentirse seguros de que su uso también podría disminuir su riesgo de cáncer de páncreas y, con toda seguridad, no lo elevará", insiste.

Los sujetos de este estudio fueron reclutados de 30 hospitales generales en Connecticut entre 2005 y 2009, siendo un total de 362 pacientes con cáncer de páncreas y 690 controles. Se les entrevistó en persona para determinar el momento en que comenzaron a tomar 'Aspirina', el número de años que llevaban tomándola, el tipo de dosis de 'Aspirina' que usaban (baja frente a regular) y cuándo dejaron de tomarla, entre otras cosas.

Se tuvieron en cuenta factores de confusión, como el índice de masa corporal, los antecedentes de tabaquismo y los antecedentes de diabetes.

De los participantes en el estudio, 57 por ciento eran hombres, alrededor del 92 por ciento eran blancos no hispanos, el 49 por ciento eran ex o actuales fumadores y el 19 por ciento habían sido diagnosticados con diabetes durante los tres años anteriores a este estudio.

Una dosis de 75 a 325 mg de 'Aspirina' por día fue considerada como baja (generalmente se toma para la prevención de enfermedades cardiacas) y una dosis más alta que, por lo general se toma cada cuatro a seis horas, fue considerada como las dosis regulares para contrarrestar el dolor o con fines antiinflamatorios. De los participantes, el 96 por ciento de los de bajas dosis y el 92 por ciento de de dosis regulares tomaban 'Aspirina' a diario.

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Publicado en http://www.eleconomista.es/interstitial/volver/aciertoj/salud/noticias/5894405/06/14/El-uso-continuado-de-dosis-bajas-de-Aspirina-puede-reducir-el-riesgo-de-cancer-de-pancreas.html#Kku8buARPI18bb8N
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jueves, 26 de junio de 2014

Desarrollan células personalizadas contra virus en pacientes de trasplante de médula ósea

Debido a que los pacientes con trasplantes de médulas ósea son vulnerables a padecer infecciones virales severas posterior a la cirugía, un equipo del Colegio Baylor de Medicina y el Hospital Infantil de Texas están desarrollando inyecciones de células que repelen estas infecciones. 

La doctora e integrante del proyecto, Ann Leen explicó que una persona sana tiene un importante grupo de linfocitos T, para defenderse de un ataque de virus, sin embargo, quienes han recibido un trasplante de médula ósea para tratar una leucemia u otra enfermedad son mucho mas vunerables, por lo que hay una gran necesidad de estos productos. La solución siempre ha sido tomar ciertos linfocitos T de la médula ósea del mismo donante y congelarlos para usarlos cuando el paciente receptor se enferme, ahora Ann Leen concibió una forma de estimular en el laboratorio los linfocitos T donados para que reconozcan mejor esos virus en particular, y una manera de producir una cantidad grande de esas células capaces de combatir hasta cinco de los virus que ocasionan más problemas a los pacientes transplantados como Virus de Epstein-Barr, adenovirus, citomegalovirus, virus BK y el herpes virus humano 6.











FUENTE: La Jornada
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Publicado en http://www.centinela.mx/nota/11422/articulo/desarrollan-celulas-personalizadas-contra-virus-en-pacientes-de-trasplante-de-medula-osea.html
Imagen 1: http://es.wikipedia.org/wiki/Linfocito_T_CD4%2B
Imagen 2: https://askabiologist.asu.edu/celula-b
Imagen 3: http://www.doogweb.es/2012/02/08/celulas-t-contra-el-linfoma-canino/

El 15% de los pacientes con diabetes tipo 2 tendrá una úlcera en sus pies

Mantener una constante precaución en la zona, puede evitar grandes problemas a futuro.
por: Matías Sánchez J.
jueves, 26 de junio de 2014

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Los pacientes que padecen de diabetes deben tener precaución día a día. Además de mantener un constante chequeo médico, sobre todo en sus pies. Un 15% de los pacientes con diabetes tipo 2, en el futuro presentará una úlcera en sus pies durante su vida y de no tratarse adecuadamente, el 85% puede terminar con su amputación a edades cada vez más tempranas.

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Camila Melo, enfermera políclinica de radioterapia del Instituto Nacional del Cáncer, entrega una lista de recomendaciones a los diabéticos, enfatizando en que se debe tener una precaución constante en los pies.

"Siempre deben estar atentos a no tener ninguna herida en la zona, debido a que puede traer graves problemas en el futuro. Una gran ayuda es revisarse los pies, después de cada ducha", comentó la profesional.
Recomendaciones:

- Mantener al día la dieta de diabéticos.
- Controles crónicos.
- Tomar los medicamentos al día.
- Revisar sus pies, después de cada ducha.
- Lubricar los pies.
- Usar calcetines de algodón, ideal sin costura. En caso de tener costura, usar el calcetín al revés.
- Tratar de ir al podólogo constantemente, en caso de no poder asistir, cortar sus uñas rectas.
- Usar zapatos cómodos y holgados, que trate de cubrir todo el pie.
- No andar descalzo.
- Usar lima de papel o cartón, no de metal.
- No usar piedra pomez.
- En caso de tener una herida, asistir inmediatamente al control con su enfermera o médico.

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Publicado en http://www.lasegunda.com/Noticias/Buena-Vida/2014/06/944405/El-15-de-los-pacientes-con-diabetes-tipo-2-tendra-una-ulcera-en-sus-pies
Imagen 1: http://saludyestadofisico.com/pie-diabetico-cuidados-y-consejos/
Imagen 2: http://medicadg.com/cuidados.html
Imagen 3: http://www.abbottdiabetescare.es/diabetes/pies.asp

Expertos advierten sobre los peligros que supone el ayuno del Ramadán en pacientes con diabetes

MADRID, 25 (Europa Press)

El ayuno diario durante un mes desde el alba hasta que se pone el sol, práctica integrada en la celebración musulmana del Ramadán, puede perjudicar la salud de las personas afectadas por diabetes, según los expertos; no obstante las complicaciones pueden evitarse si el propio paciente hace un control glucémico exhaustivo y ajusta correctamente los fármacos a la nueva forma de comer, entre otras medidas.

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La directora del centro médico D-médical, Pilar Martín Vaquero, advierte sobre los riesgos que puede ocasionar para una persona con diabetes unirse al Ramadán: "el ayuno acelera los riesgos metabólicos al estimularse la glucogenolisis y la lipolisis". Esto hace que "se generen cuerpos cetónicos, aumenta el catabolismo proteico y hay riesgo de cetoacidosis, ya que el cuerpo no puede usar la glucosa debido a que no hay insulina o ésta es insuficiente", explica la especialista.

Otro peligro para el paciente, según la directora, es el que trae consigo la "descompensación de la enfermedad" debido a las ingentes cantidades de alimentos ricos en grasas y en azúcares de absorción rápida que toman durante la noche.

En algunos casos, los ejercicios para intentar compatibilizar la enfermedad con el nuevo hábito alimenticio no son válidos. Para Vaquero, "la salud y la religión deben ir de la mano. Por ello, no todos los pacientes con diabetes podrán seguir los preceptos de esta celebración".

La responsable de D-médical propone algunas recomendaciones para los musulmanes con diabetes que se decidan a ejercer el ayuno a partir del 28 de junio. Entre ellas están la ingesta de alimentos ricos en fibra (legumbres, verduras, frutas, etc.), hidratarse convenientemente, evitar el excesivo ejercicio físico y romper el ayuno si se producen hipoglucemias.
Imagen 2








Publicado en http://www.medicinatv.com/noticias/expertos-advierten-sobre-los-peligros-que-supone-el-ayuno-del-ramadan-en-pacientes-con-diabetes-260717
Imagen 1: http://www.islamcanarias.com/inicio.php
Imagen 2: http://amazighen.wordpress.com/category/ramadan-2/page/3/

miércoles, 25 de junio de 2014

Medir la glucosa a través de la saliva

Lorena Aguirre Lavín | Madrid

Investigadores de la Universidad de Brown (Estados Unidos) han desarrollado un nuevo sensor que permite, a través de tomas de saliva, medir concentraciones de glucosa, sin necesidad de extraer sangre.

En concreto, el sistema utiliza la interferometría plasmónica, que permite detectar la glucosa en el agua. "Somos capaces de hacerlo con una especificidad muy alta, lo que supone que podemos diferenciar glucosa a partir de los componentes de fondo de la saliva", ha señalado el director de la investigación, Domenico Pacifici, profesor asistente de Ingeniería en la Universidad Brown.

Exactamente, el dispositivo se activa cuando se deposita un líquido en el chip. Entonces, la luz y las ondas de plasmones superficiales se propagan a través del líquido, alterando los patrones de interferencia recogidos por los detectores.

Tras ello, se ajusta la distancia entre las ranuras y el centro de la hendidura, lo que consigue que los interferómetros pueden calibrarse para detectar las firmas de compuestos o moléculas específicos.

Ahora, la técnica debe ser probada en personas con diabetes con el objetivo de desarrollar un dispositivo pequeño, barato y fácil de usar.


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Publicado en http://www.consalud.es/see_news.php?id=11616

Diabetes y huesos

Recomiendan a las personas diabéticas controlar sus huesos, una vez diagnosticada la enfermedad.

Numerosos estudios han encontrado un estrecho vínculo entre la diabetes y el daño óseo. La Diabetes tipo I y más recientemente la Diabetes tipo II, se asocian con un mayor riesgo de fracturas.

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Varias investigaciones realizadas en los últimos años, han demostrado que el uso de determinados tratamientos antidiabéticos, la presencia de otras complicaciones asociadas a la enfermedad y el efecto del propio trastorno metabólico pueden influir en el riesgo de fracturas óseas. Se ha comprobado un aumento significativo de riesgo de fractura en cadera, en pacientes con Diabetes tipo1. Siendo, según un reciente meta análisis, 7 veces más probable la fractura de cadera en estos pacientes que en personas que no sufren diabetes, mientras que en pacientes con diabetes tipo 2, el riesgo de fracturarse la cadera, es casi de 2 veces mayor que quienes no tienen diabetes. Por otro lado, el daño renal y los problemas cardiovasculares asociados a la diabetes, también pueden afectar a la calidad ósea, al dificultar la disponibilidad de vitamina D y el flujo sanguíneo adecuado.

“El riesgo de fracturas debe ser otra de las múltiples complicaciones que debemos prevenir en los pacientes con Diabetes. Se debe asegurar un consumo adecuado de calcio y vitamina D y tener muy en cuenta todo lo que pueda aumentar el riesgo de caídas en estos pacientes¨ asegura la Dra. Belén Zanchetta, especialista en Endocrinología y Osteología de IDIM (Instituto de Diagnóstico e Investigaciones Metabólicas).

Prevención de caídas en las personas con diabetes
Realizar Actividad física específica. El ejercicio regular puede ayudar a prevenir la pérdida de masa ósea y, al mejorar el equilibrio y la flexibilidad, puede reducir el riesgo de caídas y de fracturas de huesos. El mismo es muy importante para las personas con diabetes, ya que ayuda a la insulina a bajar los niveles de glucosa en la sangre.

Evitar caídas cuidando detalles en el hogar como alfombras y cables
Adecuada suplementación con vitamina D, buscando llegar a niveles de alrededor de 30 ng/ml. Adecuada ingesta de calcio (1000mg/día) Una dieta rica en calcio y vitamina D es importante para tener huesos saludables. Algunas buenas fuentes de calcio incluyen los productos lácteos bajos en grasa, los vegetales de hojas verdes, y las bebidas y alimentos enriquecidos con calcio.

Estilo de vida saludable: Fumar es malo para los huesos así como para el corazón y los pulmones. Además, los fumadores pueden absorber menos calcio de sus dietas. El alcohol también puede afectar negativamente a la salud ósea. los grandes bebedores son más propensos a la pérdida de hueso y a las fracturas debido a la mala alimentación, así como un aumento en el riesgo de caídas. Evitar el tabaco y el alcohol también puede ayudar con el manejo de la diabetes.

Realizarse una densitometría ósea: Estas pruebas pueden detectar la osteoporosis antes de que ocurra una fractura y predecir las posibilidades que tiene la persona de fracturarse un hueso en el futuro. Las personas que tienen diabetes deberían hablar con sus médicos para ver si son candidatos para realizarse una densitometría ósea.

Para los endocrinólogos: Identificar a los pacientes en riesgo porque los tratamientos parecen tener la misma buena eficacia en prevenir las fracturas.

Quienes tienen más riesgo de fracturarse?
Mayores de 65 años
Menor densidad mineral ósea por DXA
Historia de fracturas previas
Pérdida de más de 5 cm de altura
Historia familiar de fracturas
Caídas frecuentes
Uso de corticoides

Más en http://www.genteba.com.ar/index.php/salud/item/70066-diabetes-y-huesos
Imagen 1: http://www.taringa.net/posts/imagenes/15809709/Los-locos-Addams-antes-y-ahora.html
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