Fàtima Bosch, directora del Centre de Biotecnologia Animal i Teràpia Gènica
Vanguardia de la Ciencia | 01/02/2014 - 00:00h | Última actualización: 01/02/2014
Josep Corbella
Barcelona
Cuando Fàtima Bosch inició su primer proyecto como directora de un grupo de investigación en 1990, decidió fijarse un objetivo ambicioso. Se propuso curar la diabetes. Un objetivo difícil, ciertamente, pero no le pareció imposible.
Durante 24 años ha probado múltiples estrategias. Dado que la diabetes tipo 1 se debe a que el páncreas no produce insulina, intentó que la produjera el hígado. No fue suficiente. Como con el hígado no bastaba, intentó actuar sobre el músculo. Tampoco fue suficiente. Probó a sustituir la insulina por glucoquinasa. Tampoco...
Después de más de veinte años alternando alegrías y decepciones, avanzando por ensayo y error, finalmente ha puesto a punto una terapia génica que ha tratado con éxito la diabetes en perros. Su próximo gran objetivo es extender la terapia a personas para que puedan controlar su diabetes sin tener que inyectarse insulina.
¿Cómo ha conseguido controlar la diabetes en perros?
Les hemos administrado dos genes, el de la insulina y el de la glucoquinasa. Juntos actúan como un sensor que regula de manera eficaz y segura el nivel de glucosa (o azúcar) en la sangre.
¿Por qué les hace falta el gen de la insulina?
Es la hormona que falta en la diabetes tipo 1. Hace que la glucosa que circula en la sangre sea captada por las células para ser aprovechada como energía.
¿Y el de la glucoquinasa?
Permite un control del nivel de glucosa en la sangre más rápido y preciso que si sólo utilizáramos insulina. La glucoquinasa aumenta la captación de glucosa por parte de las células después de comer. Pero cuando el nivel de glucosa disminuye, la glucoquinasa se vuelve inactiva. Actúa como un mecanismo de seguridad.
¿Cómo han respondido los perros que han recibido el tratamiento?
Hemos tratado a una decena de perros beagle diabéticos. La terapia génica ha funcionado en todos. Eran perros que estaban muy enfermos y que ahora están bien. Han recuperado la vitalidad y tienen un buen control de la glucosa en la sangre tanto en ayunas como después de comer, y tanto cuando están quietos como cuando hacen actividad física intensa.
¿Cómo se administra una terapia génica?
Les hemos inyectado los genes en los músculos de las piernas traseras. Actuamos sobre el músculo porque el 70% de la glucosa que circula en la sangre después de haber ingerido alimentos la captan los músculos.
¿Cada cuánto hay que repetir las inyecciones?
¡Es que no hace falta repetirlas, con una sola vez basta! El primer perro que tratamos recibió la terapia génica hace más de seis años y sigue controlando perfectamente su nivel de glucosa.
¿Le ha sorprendido que los efectos sean tan duraderos?
La verdad es que no. Piense que las células musculares no se dividen una vez que se han formado las fibras. Duran muchos años. Por tanto, si introducimos genes en estas células, pueden quedarse allí actuando a largo plazo.
¿Cómo lo hace para que los genes lleguen al núcleo de las células donde deben actuar?
Utilizamos lo que llamamos vectores virales. Se trata de virus a los que se han quitado sus propios genes y les hemos introducido los genes de la insulina y de la glucoquinasa. Dado que tienen la capacidad natural de entrar en las células. los utilizamos como vehículos.
¿Pueden causar infecciones?
No, porque el material genético original del virus ya no está.
¿Y podrían causar algún tipo de cáncer?
No, porque el material genético que introducimos no se integra en el ADN de la célula. Queda flotando en el núcleo. Es una terapia muy segura.
¿Qué falta para que las personas diabéticas puedan beneficiarse de este avance?
El próximo paso de la investigación consistirá en ensayar la terapia en perros de compañía. Hasta ahora la hemos probado en perros de experimentación que pesan unos diez kilos. A partir de ahora tenemos que administrarla en perros diabéticos de hasta 70 kilos como rottweilers.
¿No podrían pasar directamente a personas?
No, porque tenemos que establecer la dosis con la máxima precisión posible antes de pasar a personas. Por eso necesitamos ensayar la terapia en un perro que pese más o menos como una persona.
¿No sería mejor empezar con una dosis baja en personas y en todo caso aumentarla después?
He recibido muchas cartas de pacientes que se ofrecen como voluntarios para ensayar la terapia génica. Pero este tipo de ensayos sólo puede ser aprobado si hay expectativas de que mejorará los tratamientos ya existentes para la diabetes. Para ello debemos establecer bien la dosis antes de pedir autorización para el ensayo en personas.
¿Alguna compañía farmacéutica ha mostrado interés por llevar esta terapia a los pacientes?
Hay varias que están interesadas. La terapia génica podrá mejorar el tratamiento de la diabetes, y también de otras enfermedades genéticas, y en los últimos veinte meses la industria biofarmacéutica ha invertido 300 millones de euros en terapia génica. Ahora hay un interés enorme en esta área de investigación.
Publicado en http://www.lavanguardia.com/vanguardia-de-la-ciencia/20140201/54399796929/fatima-bosch-terapia-genica-mejorar-tratamiento-diabetes.html
Depresión en mayores de 15, VIH, diabetes y cáncer de mama lideran patologías más caras para el seguro.
Diez enfermedades concentran el 62% del gasto de las isapres en la entrega de la cobertura Auge. Así lo determinó un estudio elaborado por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE), que evaluó la evolución del costo de operación en las aseguradoras. Esta medición se realizó con el objeto de calcular un IPC de Salud que permita ponderar, en términos objetivos, el reajuste anual que debería aplicarse a los planes de salud de los beneficiarios.
Según el INE, el costo que tiene para las aseguradoras cubrir las 80 enfermedades Auge creció un 4% por beneficiario en el período octubre de 2012-septiembre de 2013. Además, se determinó que son los tratamientos de la depresión, el VIH/sida, la diabetes mellitus tipo II, el cáncer de mama en mayores de 15 y la insuficiencia renal crónica las patologías que lideran el gasto por cobertura en las aseguradoras privadas (ver tablas).
La mayor demanda de tratamiento por estas enfermedades coincide con la medición entregada en noviembre pasado por la OCDE, y que muestra que el país es el quinto en prevalencia de diabetes, con un 9,8% de la población adulta de entre 20 y 79 años. En cuanto a la depresión, un indicador del mismo estudio internacional mostró que Chile está por sobre el promedio en sus cifras de suicidio, con una tasa de 13,3 por cada cien mil habitantes.
CALCULO DEL IPC
El trabajo, que por segunda vez realiza el INE, analiza ocho indicadores referenciales de costos de las aseguradoras y su comportamiento entre 2012 y 2013.
Estos indicadores incluyen el gasto en prestaciones de salud cubiertas, el precio de las atenciones médicas, cirugías y exámenes, su frecuencia de uso, la cantidad, la bonificación que hacen las isapres a los usuarios, el gasto en licencias médicas y la utilización del Auge.
El análisis del INE muestra que en todos ellos existió una variación de costo real al alza. La más baja fue de 1,5% y corresponde al aumento de los valores unitarios bonificados por las isapres, principalmente por más demanda de hemodiálisis, laparotomía y día cama de hospitalización por cirugía. La más alta, en tanto, fue de un 11,1%, que corresponde al crecimiento del gasto facturado en prestaciones del plan complementario de salud de los afiliados. Además, el costo de las licencias médicas tuvo un crecimiento importante, totalizando un 8,9% de variación en el período.
La superintendenta de Salud suplente, Liliana Escobar, explicó que los indicadores que reveló el INE son la materia prima para calcular un indicador que muestre la variación real del costo operacional de las isapres, conocido como IPC de Salud. Este se dará a conocer en las próximas semanas, como un marco referencial para el reajuste que cada año aplican las aseguradoras al precio base de los planes de los afiliados.
“Sobre la base de los insumos provistos por el INE, elaboraremos un indicador resumen, IPC de la Salud, de los planes vigentes, al igual que el año anterior, que puede ser un referente para los reajustes que definan las isapres respecto de los precios bases de los planes complementarios”, dijo Escobar, refiriéndose al cambio de precio que deben informar las isapres antes del 31 de marzo próximo y que regirá para los planes a contar de julio.
“La Superintendencia de Salud dará a conocer este cálculo antes de que las isapres informen las variaciones de los precios bases de los planes”, agregó Escobar.
La construcción de un IPC de Salud desde el INE nació a partir del suspendido proyecto de reforma a las isapres, como un mecanismo para entregar una banda objetiva de precios y evitar así alzas injustificadas.
Se trata, además, de un mecanismo para subsanar la deficiencia que señalan las Cortes de Apelaciones del país, al desconocer el sistema que usan las aseguradoras para subir el valor de los planes, dando ha lugar a los recursos de protección que presentan los afiliados.
El gobierno de la Presidenta electa, Michelle Bachelet, adelantó que enviará un nuevo proyecto que se haga cargo de los problemas detectados en la materia.
Publicado en http://www.latercera.com/noticia/nacional/2014/02/680-563522-9-diez-problemas-de-salud-concentran-el-62-del-gasto-por-auge-en-las-isapres.shtmlChile.
30 enero 2014
En España se calcula que hay 29.000 menores de 15 años con diabetes mellitus. La adolescencia es una etapa compleja para lidiar con esta enfermedad, debido a que suelen presentarse cambios físicos, psicológicos y hormonales que complican el control que requiere esta patología.
Pero ¿cuáles son los problemas que suelen presentar los adolescentes con diabetes? Hoy exponemos algunas reflexiones en nuestro blog. - La adolescencia es una etapa de rebeldía en la que el menor lucha por tener independencia de padres y adultos, lo que repercute en una falta de adherencia al tratamiento.
- Los desórdenes alimentarios y un uso inadecuado de la insulina para modificar el peso se asocian con un mal control de la glucemia.
- Además, la adopción de conductas de riesgo o los problemas psicológicos y sociales, como preocupaciones o miedos relacionados con la diabetes, pueden interferir en el autocuidado de la enfermedad.
- Sentirse inmunes puede llevar a los adolescentes a adoptar actitudes de riesgo y dar lugar a episodios de cetoacidosis y, sobre todo, a un mal control de la diabetes.
- Existen adolescentes que perciben reacciones negativas y esto en ocasiones puede provocar dificultades para integrarse en situaciones sociales.
Se trata de una enfermedad que requiere un control cuidadoso. Por ello, es recomendable visitar al diabetólogo, ya que será una persona importante para encauzar esta problemática, diferente en cada uno de los casos.
Autor Dra. Pilar Martín Vaquero
Publicado en http://www.d-medical.com/2014/01/5-problemas-de-los-adolescentes-con-diabetes-tipo-1/
La consejera de Sanidad y Política Social aboga por seguir trabajando para sensibilizar y reducir la tasa de negativas familiares en la donación de órganos, que el pasado año fue de un 18 por ciento
30/01/2014
Sanidad ensalza la labor de los profesionales de Enfermería en los procesos de donación y trasplantes de órganos
La XIII edición del curso 'La enfermería en el proceso de donación-trasplante de órganos y tejidos: su participación en gestión y cuidados' reúne a profesionales y universitarios
La consejera de Sanidad y Política Social, María Ángeles Palacios, ensalzó hoy la labor desarrollada por los profesionales de Enfermería en los procesos de donación y trasplantes de órganos, durante la inauguración de la XIII edición del curso 'La enfermería en el proceso de donación-trasplante de órganos y tejidos: su aparición en gestión y cuidados'.
En el acto, la consejera estuvo acompañada por el rector de la Universidad de Murcia, José Antonio Cobacho, el director médico de la Organización Nacional de Trasplantes, Gregorio Garrido, y el coordinador regional de Trasplantes de la Región de Murcia, Pablo Ramírez.
El proceso de donación-trasplante, indicó Palacios, es un trabajo en cadena donde cada pieza del engranaje sanitario realiza una función "indispensable" y que debe estar sincronizada y coordinada con otros profesionales y servicios para poder llevar a cabo trasplantes con éxito.
La consejera atribuyó los más de 8.000 trasplantes anuales que se hacen en España al esfuerzo colectivo de todos aquellos que están implicados en algún paso del proceso de donación-trasplante. Por ello, valoró "la actitud activa" del personal de Enfermería en los equipos de coordinación de trasplantes.
Además del trabajo de los profesionales, Palacios también felicitó y agradeció a los ciudadanos su solidaridad y generosidad ya que ellos son quienes adoptan la decisión de donar sus órganos y de ayudar a aquellos pacientes que esperan ser trasplantados.
La donación, reconoció la consejera, es algo que se plantea a los familiares en momentos "muy difíciles", tras la pérdida de un ser querido, pero también es la única vía para ofrecer una oportunidad y una mejora en su calidad a determinados pacientes.
En la Región, durante el año 2013, hubo 54 donantes multiorgánicos, que posibilitaron 274 trasplantes en la Región, de los que 42 fueron de hígado, siete de corazón, 113 de médula ósea, 51 de córneas y 61 de riñón, de los que cuatro procedían de donante vivo.
La tasa de donantes por millón de personas fue de 36,7, lo que hace que la Comunidad sea la séptima con mayor tasa de donantes y que se siga manteniendo por encima de la media nacional, que es de 35,1 donantes por millón de personas.
A pesar de estos datos, Palacios insistió en la necesidad de seguir formando a los profesionales y sensibilizando a la población para reducir la tasa de negativas familiares en lo relativo a donación de órganos, que el año pasado fue de un 18 por ciento en la Región.
Formación
La XIII edición del curso 'La enfermería en el proceso de donación-trasplante de órganos y tejidos: su participación en gestión y cuidados' está organizada por la Coordinación Regional de Trasplantes de la Consejería de Sanidad y Política Social, por la Facultad de Enfermería de la Universidad de Murcia y por la Organización Nacional de Trasplantes del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Este encuentro, que reúne a profesionales y estudiantes, tiene como objetivo proporcionar conocimientos sobre la donación y el trasplante de órganos y tejidos, así como formar a futuros enfermeros para enfrentarse al complejo proceso de la donación.
El curso, que se imparte en el Salón de Actos de Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia, se prolonga hasta el próximo jueves, 20 de febrero y contará con la presencia de expertos de la Región y de otros puntos de España.
Publicado en http://www.murcia.com/region/noticias/2014/01/30-sanidad-ensalza-la-labor-de-los-profesionales-de-enfermeria-en-los-procesos-de-donacion-y-trasplantes-de-organos.asp
JUSTIFICACIÓN DE PROYECTO DE CONSULTA ESPECIALIZADA EN LA DIABETES:
“Prevenir y tratar la diabetes es eficaz y económicamente eficiente”
(OMS, 2005)
La diabetes y sus complicaciones se pueden prevenir en gran medida. Nuestro interés como Centro Clínico es cooperar con una de las más grandes epidemias mundiales, con el fin de prestar nuestro servicio a la comunidad.
Existen intervenciones probadas y asequibles y, sin embargo, la diabetes sigue matando y discapacitando a millones de personas en el mundo cada año.
El Plan Mundial contra la Diabetes hace una llamada a las Naciones Unidas y a sus organismos, gobiernos, a la sociedad civil, al sector privado y a la comunidad diabética mundial para que den ya un giro a la marea de la diabetes. Queremos hacer eco de dicho plan.
El propósito de nuestro programa especial contra la Diabetes es:
Replantear el debate sobre la diabetes, para aumentar aún más la concienciación política sobre sus causas y consecuencias y la urgente necesidad de actuar a nivel mundial y nacional a fin de prevenir y tratar la diabetes.
Establecer un plan genérico, consistente, que sirva de ayuda y guía a los esfuerzos, las asociaciones y las Sociedades, con el fin de combatir la diabetes de manera eficaz.
Proponer intervenciones probadas, procesos y colaboraciones para reducir la carga personal y social de diabetes, al conseguir la disminución del impacto en complicaciones, discapacidad, invalidez, ingresos hospitalarios y por lo tanto económicos.
Apoyar y desarrollar las políticas e iniciativas existentes, como el Plan de Acción de la OMS 2008-2013 de la estrategia mundial para la prevención y el control de las enfermedades no contagiosas.
Fortalecer el movimiento mundial para combatir la epidemia de diabetes y mejorar la salud y la vida de las personas con diabetes.
La diabetes se encuentra a niveles de crisis. No podemos permitirnos retrasar la acción aún más; la miseria y el sufrimiento humanos que causa la diabetes son inaceptables e insostenibles. Cada año, más de cuatro millones de personas mueren a causa de la diabetes y decenas de millones más, sufren complicaciones discapacitadoras y potencialmente letales, como infartos de miocardio, derrames cerebrales, insuficiencias renales, cegueras y amputaciones.
También tiene consecuencias negativas para algunas enfermedades infecciosas, otras enfermedades no transmisibles (ENT) y la salud mental.
La diabetes no es sólo una crisis sanitaria, es una catástrofe social mundial. Los gobiernos de todo el mundo luchan por cubrir los costes de la atención diabética. El coste para la patronal y las economías nacionales está en aumento y cada día familias de bajos ingresos se ven impulsadas hacia la pobreza por la pérdida de ingresos debida a la diabetes y los costes permanentes de la atención sanitaria.
Hoy día, ya hay 366 millones de personas con diabetes y otros 280 millones bajo riesgo identificable de desarrollarla. De no hacerse nada, para 2030 esta cifra se calcula que aumentará hasta alcanzar los 552 millones de personas con diabetes y otros 398 millones de personas de alto riesgo. Tres de cada cuatro personas con diabetes viven hoy en países de ingresos medios y bajos. A lo largo de los próximos 20 años, las regiones de África, Oriente Medio y Sudeste Asiático soportarán el mayor aumento de la prevalencia de la diabetes.
Incluso en los países ricos, los grupos desfavorecidos, como los pueblos indígenas y las minorías étnicas, los migrantes recientes y los habitantes de barrios marginales sufren un mayor índice de diabetes y sus complicaciones. Ningún país, rico o pobre, es inmune a la epidemia.
Nuestro Plan define pruebas, soluciones económicamente eficientes y herramientas dentro de un marco coherente de actuaciones y representa el consenso de la comunidad diabética mundial.
El Plan Mundial contra la Diabetes que fue lanzado en 2011, ha permitido acordar actuaciones contra la diabetes y el resto de enfermedades no contagiosas.
Me siento orgullosa de nuestro equipo, de la organización que estamos logrando, pero esto es tan sólo el comienzo. Seguiremos trabajando con nuestros colaboradores para convertir las promesas en actuaciones a favor de las personas que ya tienen diabetes y para reducir el índice de desarrollo futuro de esta afección y sus insidiosas complicaciones.
¿Por qué es importante la diabetes?
En todo el mundo, 4,6 millones de fallecimientos cada año son atribuibles a la diabetes y, en algunos países, niños y jóvenes mueren por falta de insulina sin haber sido ni tan siquiera diagnosticados. La diabetes se encuentra entre las 10 principales causas de discapacidad en el mundo y socava la productividad y el desarrollo humanos.
De no emprenderse ninguna acción, se prevé que el número de personas con diabetes aumentará desde los más de 366 millones de 2011 hasta 552 millones en 2030, o un adulto de cada diez.
Ningún país ni sector de ninguna sociedad es inmune.
El desafío es reducir los costes humanos y económicos mediante un diagnóstico precoz, un control eficaz y la prevención contra el desarrollo de nuevos casos de diabetes en la medida de lo posible.
Los objetivos:
Mejorar los resultados sanitarios de las personas con diabetes:
El diagnóstico precoz, un tratamiento económicamente eficiente y la educación para el autocontrol pueden prevenir o retrasar notablemente las complicaciones de origen diabético y salvar vidas.
Prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2:
Las intervenciones que afectan al estilo de vida y las políticas e intervenciones para que el mercado sea socialmente responsable, dentro y más allá del sector sanitario, pueden promover una alimentación sana y la actividad física, previniendo así la diabetes.
Acabar con la discriminación contra las personas con diabetes:
Las personas con diabetes pueden jugar un papel importante en sus propios resultados sanitarios y combatir la diabetes en general.
Unos marcos legales y políticos que les apoyen, las campañas de concienciación y unos servicios centrados en el paciente defenderán los derechos de las personas con diabetes y evitarán la discriminación.
La estrategia clave es implementar programas de diabetes:
Los enfoques integrales en las políticas y las prestaciones mejoran la organización, la calidad y el alcance de la prevención y la atención a la diabetes.
Es viable y deseable que todos los países tengan programas nacionales de diabetes. Además ya hay en funcionamiento algunos modelos de éxito en algunos países. En España, el sistema sanitario, no ofrece modelos multidisciplinarios de estos programas, y es lo que queremos brindar.
Lograr resultados y fortalecer los marcos institucionales:
Fortalecer el liderazgo para garantizar respuestas coherentes, innovadoras y eficaces, mundialmente reconocidas contra la diabetes y lograr los mejores beneficios posibles en relación a la inversión, de tal manera que los recursos económicos sean utilizados de una manera costo-eficiente, al disminuir morbi-mortalidad, riesgo de ingresos hospitalarios, complicaciones fatales, y por lo tanto los costos.
Integrar y optimizar los recursos humanos y los servicios sanitarios:
Reorientar, equipar y desarrollar las capacidades de los sistemas sanitarios para que puedan responder con eficacia al desafío de la diabetes mediante la formación y el desarrollo de políticas educativas y preventivas, especialmente a nivel de atención primaria.
Revisar y hacer más eficientes los sistemas de suministros:
Optimizar la provisión de medicamentos y tecnologías esenciales contra la diabetes mediante unos sistemas de adquisición y distribución fiables y transparentes.
Generar y utilizar estratégicamente las pruebas procedentes de la investigación:
Crear una agenda priorizada de investigación, desarrollar la capacidad de investigación y aplicar las pruebas resultantes a las políticas y la práctica.
Monitorizar, valorar y comunicar los resultados:
Utilizar los sistemas de información sanitaria y fortalecer la monitorización y la evaluación para poder valorar los progresos.
Asignar recursos apropiados y sostenibles a nivel nacional e internacional:
Lograr fuentes de recursos innovadoras, sostenibles y previsibles para luchar contra la diabetes, útiles en nuestro país, tan agobiado por la falta de recursos económicos.
Adoptar un enfoque que incluya a toda sociedad:
Implicar al sector privado y a la sociedad civil (incluidos los trabajadores sanitarios, los académicos y las personas con diabetes) para que trabajen unidos e inviertan las tendencias de la epidemia de diabetes.
Gracias por la atención prestada.
Publicado en http://blog.diagnostrum.com/2014/01/30/prevenir-y-tratar-la-diabetes-es-eficaz-y-economicamente-eficiente/
