Tratamiento con Células Madre podrían combatir leucemia infantil

Martes, 11 de febrero de 2014


GUADALAJARA (Notimex).- En el marco del Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer en Niños y Adolescentes, que se celebra el 15 de febrero, la hematóloga pediatra Rosa Margarita Cruz Osorio, responsable médico de Cryo-Cell de México, resaltó el éxito del trasplante de células madre para combatir la leucemia infantil.

Afirmó que el trasplante de células madre es un novedoso procedimiento en el tratamiento para combatir la leucemia, que junto con los linfomas, son los principales tipos de cáncer infantil que ocasionan muertes en edades tempranas y que son la segunda causa de muerte entre la población pediátrica, después de los accidentes.

Por ello, destacó la importancia de crio-almacenar las células madre de cordón como alternativa para llevar a cabo un trasplante en caso necesario, sobre todo porque las células son 100 por ciento compatibles con su dueño y existe la posibilidad de 25 por ciento de compatibilidad con los hermanitos.

Refirió la especialista que la leucemia y el linfoma son dos de los tipos de cáncer más comunes en la población infantil.

En México se registran al año más de cuatro mil nuevos casos de leucemia aguda en este grupo de población y a nivel mundial esta cifra asciende a 175 mil, según estadísticas de la Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés) perteneciente a la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Con respecto a Jalisco, dijo, la incidencia de casos de cáncer en general en niños va en aumento. En el 2011 se registraron 281 casos, en 2012 la cifra subió a 344, mientras que en 2013 fueron 496.

Añadió que las células madre de cordón umbilical se usan actualmente para tratamientos médicos de más de 80 enfermedades como leucemia, linfomas, algunas formas de anemia e inmunodeficiencias.

Se pueden obtener de varias fuentes: médula ósea, sangre periférica movilizada y, se perfila en los primeros sitios para trasplante en niños, las células madre obtenidas de cordón umbilical, con muy buenos resultados con relación a las otras fuentes.




Imagen: http://www.cryo-cell.com.mx/site/images/nosotros/img-historia.jpg
Publicado en México, en http://yucatan.com.mx/mexico/salud-mexico/tratamiento-con-celulas-madre-podrian-combatir-leucemia-infantil

Valdecilla, a la cabeza de los hospitales españoles en la oxigenación por membrana extracorpórea

El hospital ha superado el centenar de casos en pacientes con patologías respiratorias y cardiacas y se convierte en "referente" de formación

11.02.2014 
El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander es uno de los hospitales españoles que más utiliza la membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO), con más de un centenar de casos en pacientes con patologías respiratorias y cardiacas graves y complejas.

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Esta situación permite la organización de cursos únicos en España para la formación de especialistas que forman parte de los equipos multidisciplinares que aplican esta técnica, destaca la Consejería de Sanidad en un comunicado. 

Según explica, la oxigenación por membrana extracorpórea es una técnica "compleja" de soporte vital que se utiliza para mantener y recuperar a pacientes con problemas cardiacos y respiratorios graves. Su uso se ha incrementado en los últimos años debido, en parte, a los buenos resultados obtenidos en el tratamiento de los pacientes con complicaciones de la gripe desde que se declaró la epidemia de 2009 por el subtipo A-H1N1.

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Valdecilla incorporó el programa ECMO a sus unidades de cuidados intensivos en 2008. Hoy se sitúa, junto al Hospital La Fe de Valencia, "a la cabeza" de los hospitales españoles en la aplicación de esta técnica, que ha permitido aumentar notablemente la supervivencia de muchos pacientes en fases terminales de su enfermedad, por ejemplo, los que esperan un trasplante de corazón o los que sufren un shock de origen infeccioso o cardiaco. 

Pero además, destaca Sanidad, la experiencia acumulada ha convertido a Valdecilla en un "referente" en la formación de especialistas, de forma que esta semana se desarrollará en el hospital la segunda edición del 'Curso de oxigenación con membrana extracorpórea: enfoque multidisciplinar', al que asistirán médicos residentes y especialistas de otras comunidades autónomas y de fuera de España. 

La oxigenación extracorpórea consiste en extraer la sangre del paciente a través de una cánula conectada a una vena de gran calibre, hacerla pasar a través de una membrana para oxigenarla y, finalmente, devolverla al torrente circulatorio mediante una segunda cánula. 

Aunque la ECMO comenzó a usarse en lactantes, actualmente su uso se ha extendido a pacientes adultos, en los que hace posibles dos tipos de soporte: respiratorio y cardiaco. 

Casi la mitad del centenar de casos (45 casos) en los que Valdecilla ha utilizado la ECMO corresponden a patología pulmonar y su experiencia en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria es la "más amplia" de España. De ellos, 22 han sido pacientes con trasplante de pulmón, y prácticamente la otra mitad se han aplicado en neumonías de múltiples causas. 

En Cardiología, la ECMO está indicada en pacientes sometidos a cirugía cardiaca, aquellos cuyo corazón queda muy dañado tras un infarto, los que requieren soporte para llegar al trasplante o en fallos tempranos del corazón trasplantado, entre otros. 

El empleo de esta técnica, junto con los dispositivos de asistencia ventricular ('corazón artificial'), permite "mejorar" las condiciones de los enfermos antes del trasplante y reducir la mortalidad precoz de los pacientes trasplantados, lo que contribuye a mejorar los resultados en trasplante cardiaco, en el que Valdecilla fue "líder" el año pasado. 

CURSO 
Según la Consejería, de la necesidad del abordaje multidisciplinar de esta técnica surge la idea de organizar dicho curso, único en España, dirigido a médicos residentes y adjuntos de Medicina Intensiva, Anestesiología, Cirugía Cardiovascular y Torácica, Neumología y Cardiología. 

A esta segunda edición, que se celebrará el 13 y 14 de febrero en Valdecilla, de 4 créditos y avalado por seis sociedades científicas, se han inscrito 20 profesionales, aunque se han recibido más de 60 solicitudes, por lo que están previstas nuevas ediciones en marzo y en noviembre próximos. 

Está dirigido por Marta López Sánchez, del Servicio de Medicina Intensiva, y José Aurelio Sarralde, del Servicio de Cirugía Cardiovascular, aunque en él participan también, como profesores e instructores, especialistas del resto de servicios implicados. 

El curso, de carácter intensivo y que forma parte del programa de excelencia docente Aula Valdecilla, incluye una parte teórica y prácticas de simulación clínica.
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Publicado en http://www.20minutos.es/noticia/2055720/0/#xtor=AD-15&xts=467263
El hospital ha superado el centenar de casos en pacientes con patologías respiratorias y cardiacas y se convierte en "referente" de formación

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Cada cuatro días se salva una vida por un trasplante de médula ósea

Menos conocidos que los de órganos, representan el 40% del total de estos tratamientos El donante puede hallarse en la familia, pero de lo contrario se busca por todo el mundo

Leonor García málaga | Actualizado 16.02.2014




Las separa una barrera idiomática, pero las une su lucha contra una enfermedad grave de la sangre. Logran comunicarse porque tienen un lenguaje común: su fuerza frente a la adversidad. Hace nueve meses, ambas estaban en habitaciones de aislamiento del Hospital Regional esperando un trasplante de médula ósea y luchando por su vida. Hoy Margaret Hainess y Fuensanta García ríen sonoramente. Por encima de las mascarillas que aún llevan para protegerse de las infecciones, sus ojos chispean de alegría.




Margaret y Fuensanta son apenas dos del centenar de trasplantes de progenitores hematopoyéticos realizados el año pasado en el hospital malagueño. Con ese nombre, es lógico que estos tratamientos sean menos conocidos que los de riñón, páncreas o hígado. Pero bajo ese epígrafe tan rimbombante se agrupa el 40% de los trasplantes hechos en el Regional en 2013, año en el que se realizaron 152 de órganos y 100 de progenitores hematopoyéticos.




Estos no son otra cosa que transfusiones de células madre -de médula ósea (de ahí el nombre), de sangre de cordón umbilical o incluso de la sangre común con un procesamiento especial- que tienen la capacidad de curar. Resultan más difíciles de explicar, transmitir y comprender, pero salvan casi tantas vidas como los trasplantes de órganos.




"No conozco a mi donante, pero me ha dado una segunda oportunidad. Me ha dado otra vez la vida y eso no se puede pagar. Me ha permitido ser otra vez hija, esposa, madre". Así resume Fuensanta su agradecimiento. Tuvo un síndrome que es la antesala de la leucemia. Médico de familia y madre de dos niños, confiesa que antes del diagnóstico sintió miedo "porque sabía que algo no iba bien". Hoy atribuye su curación a partes iguales a su donante -una veinteañera de Alemania que por imperativo legal nunca podrá conocer- y a los profesionales del Regional. En especial, a la coordinadora de trasplantes de médula ósea, María Jesús Pascual. "Me ha transmitido tranquilidad y siempre me ha dado una solución. No lo he vivido con angustia ni con miedo, sino con esperanzas", relata.




Fuensanta pasó 27 días en una habitación de aislamiento. Dice que fue duro porque entonces sus hijos tenían 18 meses y 5 años. Tuvieron que darle quimioterapia para matar su médula ósea enferma. Y luego, ponerle los progenitores hematopoyéticos de su donante que se encargaron de crearle una médula sana. En ese periodo, es imprescindible el aislamiento para evitar que cualquier infección tumbe al paciente.




No es un proceso fácil. Ni para los enfermos ni para los profesionales. "Los médicos no somos de piedra. Pero tenemos que mantener un estado mental que ayude a solventar el problema", explica la hematóloga. "Es una lucha por la vida. Nosotros tenemos que buscar el armamento para que ellos luchen y hay que conseguir el trasplante por la vía que sea", añade.




Las vías varían en función de las patologías, la urgencia del tratamiento y de que aparezca un donante compatible o no. Éste puede ser un hermano o un desconocido de las antípodas; compatible al 100% o la mitad (los llamados trasplantes haploidénticos) y la donación puede ser de médula ósea, sangre de cordón umbilical o sangre periférica. Como si de una baraja se tratara, los hematólogos tienen que elegir entre estas cartas para ganar la partida. El problema es que deben hacerlo contrarreloj, buscando por todo el mundo al donante más compatible y teniendo en cuenta que lo que está en juego es nada menos que una vida. Por cada 40.000 donantes de médula ósea existe una posibilidad de hallar a alguien que sea compatible, de ahí la insistencia de Pascual para que haya más donaciones.




Todos los donantes del mundo están incluidos un registro. Cada vez que llega un paciente enfermo, los hematólogos buscan primero un donante compatible entre los familiares, algo que se complica con las familias cada vez más reducidas. Si no aparece, amplían la búsqueda a todo el mundo a través del Registro Español de Donantes de Médula Ósea (Redmo) y la Fundación Josep Carreras. Otras opciones son los trasplantes de sangre de cordón umbilical o los haploidénticos, en los que donante y receptor solo comparten la mitad de la compatibilidad.




Este último es el caso de Margaret, que recibió una donación de médula ósea de su hijo. Su risa no deja lugar a dudas: el trasplante ha sido un éxito. "Excellent", así define esta inglesa residente en Vera (Almería) el trato recibido en la sanidad pública andaluza y el resultado. Incluso afirma que quizás en el Reino Unido no hubiera sobrevivido a su leucemia porque a sus 65 años allí quizás la habrían considerado demasiado vieja para un trasplante.




Asegura que no tuvo miedo. Que fue paso a paso, enfrentándose a cada fase de su enfermedad. Su hijo viajó desde el Reino Unido para la donación de médula ósea y la acompañó durante el mes que permaneció ingresada. "Buen hijo", dice. Y luego añade a carcajadas: "Y buen marido". Porque recuerda que éste se quedó al cuidado de la casa y de sus tres gatos... Hoy su vida ha vuelto a la rutina del retiro almeriense.




Como Margaret, casi 1.100 pacientes han recibido un trasplante de progenitores hematopoyéticos (médula ósea, sangre de cordón umbilical y sangre periférica) en el Regional desde que el centro sanitario iniciara el programa en el año 1989. Los índices de curación varían según las patologías, pero de media ronda los dos tercios.




Además, con los avances médicos, desde entonces se han ido encontrando nuevas opciones terapéuticas. En 1989, solo existían los trasplantes de médula ósea propiamente dicha (la médula es el tuétano que va dentro del hueso). Luego se sumaron otras terapias, como la de sangre de cordón umbilical. La última novedad en los tratamientos son los trasplantes haploidénticos (con la compatibilidad al 50%), incorporados por el Regional en febrero de 2012. Cada avance ha ido sumando más posibilidades de curación y de supervivencia.




Opciones que da la sanidad pública y que aunque son gratuitas para los pacientes, tienen un alto coste para el sistema. Un trasplante de médula ósea puede costar en total unos 50.000 euros. Y es que todo suma: la búsqueda a través de la Redmo, las pruebas de compatibilidad en el hospital de cualquier parte del mundo en donde esté el donante, la extracción de la médula ósea, el transporte... Una factura que debe pagar el Servicio Andaluz de Salud (SAS) para poder salvar a sus pacientes.




Los donantes, el sistema sanitario, los profesionales y los pacientes; todos están en el mismo bando en esta partida para que personas como Fuensanta tengan una segunda oportunidad. Ella ya hace planes de volver a trabajar como médico y de quitarse la boina. "En cuanto me crezca un poquito más el pelo", dice con unos ojos locuaces que enseñan su sonrisa, aunque lleve mascarilla.













Publicado en http://www.malagahoy.es/article/malaga/1710442/cada/cuatro/dias/se/salva/una/vida/por/trasplante/medula/osea.html

Diabetes: manejo y criterios diagnósticos

La Asociación Americana de Diabetes presentó las Normas de diagnóstico y tratamiento de la diabetes 2014, un documento imprescindible de consulta permanente. A continuación se describen los criterios diagnósticos de la enfermedad
 
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa –azúcar- de la sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles energía.

La Asociación Americana de Diabetes publicó las recomendaciones actualizadas para el diagnóstico y manejo de la diabetes en adultos y niños del Programa Nacional de Normalización Glucohemoglobina.




A continuación, los criterios actuales para el diagnóstico de diabetes:

  • Hemoglobina glicolisada (HbA1C) mayor o igual a 6.5%: Es un examen de laboratorio que muestra el nivel promedio de azúcar (glucosa) en la sangre durante tres meses. La prueba debe ser realizada en un laboratorio, usando el método certificado por el Programa Nacional de Normalización Glucohemoglobina y estandarizado por el ensayo DCCT (Diabetes Control and Complications Trial).
  •  Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl: Es un examen que mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa en una muestra de sangre. El ayuno se define como la falta de ingesta calórica durante al menos 8 horas. 
  •  Dos glicemias mayores o iguales a 200 mg/dl durante la prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO): Esta prueba debe realizarse como lo indica la Organización Mundial de la Salud (OMS), con una carga de glucosa equivalente a 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.
  •  Una glicemia al azar mayor o igual a 200 mg/dl: en un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica.
  •  En ausencia de hiperglucemia inequívoca, el resultado debe confirmarse por la repetición del análisis.
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Publicado en Bitácora Médica 



La donación de órganos se incrementa en Ecuador

En un conmovedor evento, el Ministerio de Salud y el INDOT, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, rindió homenaje a los familiares de personas que tras fallecer decidieron donar sus órganos.
La ministra de Salud, Carina Vance (i), entregó reconocimientos a familiares de donantes de órganos. API

 
Fecha de Publicación: 2014-02-17 00:00

En el evento “Ecuador Dona Vida”, que se celebró en el Centro de Convenciones Eugenio Espejo, Vanessa Romero, una joven que recibió un trasplante renal, agradeció a quienes por decisión colaboraron para salvar su vida. “Pese a su dolor, permitieron que sigamos vivos dejando una parte de su cuerpo a los que tanto necesitamos, solo me queda decirles un Dios les pague por darnos una mejor calidad de vida y por dejarnos ver que la vida tiene sentido para vivirla con mucha alegría”, expresó Romero.

La ministra de Salud, Carina Vance, destacó el número de donantes que existe en el país y ejemplificó con el caso de trasplantes renales que pasaron de 18, en el 2007 a 105 en el 2013. “El índice de donantes que nosotros tenemos en el país, hemos ido de 1.2 donantes por un millón de habitantes, a 4.3 donantes por un millón de habitantes, y en este año tenemos como meta lograr llegar a 6. 4 donantes por millón de habitantes, esto nos llevaría al promedio racional para el 2014, en un proceso para fortalecer el sistema nacional de salud”.

Martha Coronel, esposa de Raúl Castillo, quien falleció hace dos años y fue donador de órganos, dio un mensaje a las personas que aún están indecisas, por ser donantes. “Esta es una decisión importante como ser humano, la posibilidad de prolongar la vida de alguien solo se lo puede hacer a través de este sistema”, aseveró.

Profesionales capacitados

Según Fernando Orbe, coordinador Zonal 3 del INDOT, que corresponde a las provincias del Azuay, Cañar, Loja, El Oro, Morona Santiago y Zamora Chinchipe, el trasplante de órganos es uno de los actos quirúrgico-médicos más tecnologizados en el mundo.

“En la ciudad de Cuenca se inauguró el Banco de Ojos (2011) en el hospital Vicente Corral Moscoso, en el 2011, donde se procesa las córneas con personal totalmente capacitado. Hasta el momento hemos realizado 73 trasplantes con una sola complicación”, indicó el funcionario.

Orbe señaló que en Cuenca existe una coordinación con el Sistema Nacional Integrado de Trasplantes con coordinación con las aerolíneas, para que en el momento que haya un donante se lo pueda trasladar, además con las Fuerzas Armadas, el Ministerio del Interior, el ECU911, Fiscalía General del Azuay, entre otros.

“En Cuenca tenemos al momento unidades acreditadas para el trasplante renal, tenemos el hospital público, el de la Red Complementaria José Carrasco Arteaga. En relación a los trasplantes de córneas tenemos ocho centros acreditados. Lastimosamente en Cuenca no existe un cirujano hepático, pero esto no quiere decir que no se lo puede hacer, al paciente se lo trae a Quito para dicha cirugía. Cabe destacar que el Ministerio de Salud cubre los costos de trasplante”, destacó Orbe. 

El Coordinador indicó que pare este año se fortalecerá el sistema de trasplante renal y sobre todo fortalecer la campaña de donación y trasplantes en Cuenca. “Además tendremos muchos profesionales formados que regresan a la ciudad después de capacitarse en el exterior. En el 2015 tenemos la expectativa de poder realizar trasplantes hepáticos para que los pacientes no tengan que ir a Quito”.

Constante evolución

Finalmente, Diana Almeida, directora del INDOT, destacó que la actividad trasplantológica del Ecuador presenta una constante evolución, ya que entre los procedimientos realizados se encuentran 94 trasplantes renales, 25 hepáticos, un renopancreático, un pancreático, 22 de progenitores hematopoyéticos (médula ósea) y 77 de córneas nacionales. (VDS)



Quito.







Publicado en http://www.eltiempo.com.ec/noticias-cuenca/137897-la-donacia-n-de-a-rganos-se-incrementa-en-ecuador/