¿Tortura sanitaria?

¿Tortura sanitaria?


Si fuera Bécquer, lo mismo empezaba esta entrada con un
-¿Qué es tortura?, dices mientras
clavas en mi vena tu abbocath azul...*,

pero como no lo soy (gracias a la divina providencia) empezaré con una reflexión: ¿se puede hablar de "tortura sanitaria" sin que estemos en Siria en plena guerra?

Dice la RAE que tortura es, entre otras acepciones como la de arrear para sacar confesiones, "dolor o aflicción grande, o cosa que lo produce". Ahí cabe todo, claro, pero cuando uno vive experiencias religiosas en una sala de diálisis cabe pensar en ese término (que sí, que sí, con la mejor voluntad del que la practica y todo eso).

Según me dicen mis especialistas, en tiempos de Franco -y no hay que irse a recién acabada la guerra-, si te negabas a ir a dializarte mandaban a una pareja de la Guardia Civil, y hale, arreando, a tratamiento: tres o cuatro horitas de pinchazos, tiritonas, mareos, y hasta gritos de algún compañero que le coge el día poco católico, y se dializa como lo haría la niña del exorcista al entrar en una iglesia. Ya no es así, menos mal. Pero no siempre.

La primera vez que me prepararon en un hospital público para comenzar a dializarme, viví una experiendia rara, que si no me hizo salir corriendo entonces de la cama, ya lo aguanto todo, o casi todo.

En aquel hospital, la sala de diálisis es hasta bonita. Con unos ventanales que dan a un "jardín japonés"; Vamos, así es como lo llamaban nuestras enfermeras, y que no era otra cosa que el tejado de la planta situada bajo la unidad, que por eso de los caprichos de la arquitectura lo llenan de piedras de río: cantos rodados, como la ranchera de Vicente Fernández, en la que con dinero o sin dinero hacía lo que le daba la gana (mal día hoy para hablar de reyes, aunque sean mexicanos).

Ese primer día es lógico que uno ande con las orejas tiesas, porque no sabe lo que se le viene encima, y se está algo acongojado acojonado. Como hace falta un buen acceso vascular por donde entre y salga la sangre al dializador, y pueda limpiarse, es habitual también, que si no llevas fístula, te coloquen un catéter; y en esas estábamos aquel día.

Recuerdo la cara del enfermero que me atendió. También su nombre, Jose, y su amabilidad. Se presentó, trajo unos papeles, me estuvo preguntando cosas que luego apuntaba en esos papeles, y me dejó a la espera en aquella zona separada del resto de la sala, preparada para la intervención "cateteril". Esas esperas se hacen eternas.

De pronto empecé a oir unos gritos. Al principio no comprendía qué decía aquella voz, ni de dónde venía, ni de quién era. Era como un par de mantras que se repetían, y que poco a poco se hicieron comprensibles: "dejarme morirme en pah", "no me toquéis máh".

Las tripas se me hicieron un nudo de escalada, por lo menos un as de guía, en esos instantes.

Rápido, alguien de bata acudió hasta aquella voz. Era de mujer. De alguien muy mayor. Desde mi sitio apenas podía ver recortada la imagen del sanitario moviéndose pausadamente al lado de aquella cama. Y, casi a la vez, apareció Jose a mi lado, y me cogió de la mano.

Imagino mi cara, "ojiplática" como un seguidor de Cuarto Milenio tras ver un extraterrestre salir de una nave, y con un cuerpo temblón que se resistía a llorar. Menos mal que estaba Jose. Y con una voz suave, y muy cerca de mí, me susurró

- Tranquila. Es una señora muy mayor. No está bien de los nervios. Esto no te va a pasar a ti.

Poco a poco me fui calmando algo, pero aún se me repite aquello en pesadillas.

¡Coño!, ¿eso no es tortura? Pues no tengo ni idea. ¿Es violación cuando le has dicho al marido que no, pero acabas dejándote para hacer más llevadera la existencia? Yo qué sé.

Según me contaron otro día, tuvieron que calmarla con transilium, que llevaba tiempo mal, que... lo que luego se hizo habitual en mi centro periférico. La diferencia con los días malos de todos nosotros en los centros periféricos de diálisis es que acabamos siendo una familia, y cuanto más nos vamos conociendo todos los compañeros más sentimos el dolor de la persona de al lado como propio, y entendemos los bajones. A todos nos llegan, como las canciones casposas, que ayer se bailaban en las plazas de los pueblos.

Tal vez algún día quiera ser la reina de mi propia existencia, y llegue a negarme a que me metan ningún tubo por ningún lado. Me van a tener que callar con una caja de calmantes con forma de maza, porque no me pienso callar con un par de pastillitas. Mientras tanto, me tocará volver, volver y volver.






*Por cierto, no tengo ni idea si el catéter se coloca en una vena o en una arteria, pero si todo este tiempo coló que la pupila era azul...


Beatriz González Villegas.




















Publicado en http://asociaciondetrasplantadosdepancreas.blogspot.com.es/2014/06/tortura-sanitaria.html


Recuperación más rápida con los nuevos fármacos contra la hepatitis C

HEPATOLOGÍA

Los tratamientos antivirales de acción directa de segunda generación reducirá el número de trasplantes necesarios
Responsable de la mitad de los casos de cirrosis en España y del cáncer de hígado, la hepatitis C afecta a aproximadamente 700.000 personas. Hasta hace poco tiempo, la terapia habitual contra el virus de la hepatitis C era una combinación de interferón y ribavirina, pero ahora se emplea un nuevo tratamiento, basado en fármacos antivirales de acción directa de segunda generación. Los resultados, al negativizar el virus C, son muy buenos. A corto plazo, el tratamiento de los pacientes en lista de espera evitará la re infección por hepatitis C que aparece en casi el 100% de los pacientes trasplantados. Mientras que a largo plazo, se reducirá el número de trasplantes necesarios, liberando hígados para otro tipo de patologías.

“Uno de los problemas de la hepatitis C es que, pese al tratamiento, en los pacientes con cáncer o los pacientes que han sido trasplantados, se produce muy a menudo reinfección del virus del hepatitis C, siendo necesario iniciar de nuevo el proceso y realizar un nuevo trasplante”, explica el doctor Javier Crespo García, especialista del aparato digestivo y experto de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD). “En cambio, los nuevos fármacos reducen la reinfección tras el trasplante al negativizar el virus, y esto va a cambiar el panorama del trasplante hepático en los próximos años”.

Con una incidencia anual del cáncer hepático en España es de 3.000 hombres y 1.300 mujeres, la mitad de ellos es debido al virus de la hepatitis C, el trasplante hepático y la hepatitis C será uno de los temas que se desarrollarán en el XXI Curso de Postgrado SEPD AGA de Avances en Gastroenterología y Hepatología, una de las actividades formativas que conforman el LXXIII Congreso Anual de la SEPD que se celebra en Valencia del 14 al 16 de junio.

Sin efectos secundarios

Otra cuestión positiva de los tratamientos nuevos es que no producen los efectos secundarios de los tratamientos de interferón y ribavirina: depresión, insomnio, trastornos gastrointestinales, anemia, síntomas gripales o pérdida de cabello. Los antivirales de acción directa de segunda generación tienen una mejor tolerancia, permiten acortar el tiempo de tratamiento y las tasas de curación son más altas.

“Creemos que la administración de estos fármacos se debe priorizar a los pacientes en lista de espera para que no se trasplante un hígado a pacientes que todavía tienen el virus C activo” explica el doctor Crespo. “La conclusión de todo ello es que los nuevos tratamientos nos permiten ‘liberar’ hígados susceptibles de trasplantes y disponer de ellos para pacientes con otras patologías hepáticas graves cambiando por completo el panorama actual del trasplante hepático”.




Publicado en http://www.laverdad.es/salud/investigacion/201406/10/recuperacion-rapida-nuevos-farmacos-20140610184905-rc.html
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La cirugía bariátrica eleva la tasa de remisión de la diabetes, según un estudio a largo plazo


La cirugía bariátrica en pacientes obesos se vinculó con una remisión más frecuente de la diabetes y menos complicaciones que los que recibieron la atención habitual, según revela un estudio de seguimiento a largo plazo de personas obesas con diabetes tipo 2 que se publica en la edición de este miércoles de la revista 'JAMA', en un número temático sobre esta enfermedad.

La obesidad y la diabetes han alcanzado proporciones epidémicas y son parte importante de la carga de salud y económica, de forma que, a nivel mundial, se estima que 347 millones de adultos viven con diabetes y la mitad está sin diagnosticar. Estudios demuestran que la diabetes tipo 2 se puede prevenir, reduciéndose la incidencia de esta patología hasta en un 50 por ciento con el estilo de vida y las intervenciones farmacológicas.

Investigaciones a corto plazo han detectado que los resultados de la cirugía bariátrica ayudan a la remisión de la diabetes, pero no se conocían resultados a largo plazo de esta operación en la remisión de la diabetes y las complicaciones vinculadas a esta patología.

Lars Sjostrom, de la Universidad de Gotemburgo, en Suecia, y sus colegas llevaron a cabo un seguimiento del estudio 'Swedish Obese Subjects' (SOS), realizado en 25 departamentos de cirugía y 480 centros de atención primaria en Suecia. De los pacientes reclutados entre septiembre de 1987 y enero de 2001, 260 de los 2.037 miembros del grupo control y 343 de 2.010 pacientes de cirugía bariátrica tenían diabetes tipo 2 al inicio del estudio.

Por complicaciones de la diabetes, la media de tiempo de seguimiento fue de 17,6 años en el grupo control y 18,1 años en el grupo de cirugía. La proporción de pacientes en remisión, definida como glucosa en sangre <110 mg/dl y sin medicamentos para la enfermedad, después de dos años fue del 72,3 por ciento en el grupo de cirugía y el 16,4 por ciento en el grupo control.

Tras 15 años, las tasas de remisión de la diabetes se redujeron hasta un 30,4 por ciento para los pacientes de cirugía bariátrica y 6,5 por ciento para los pacientes de control. Todos los tipos de cirugía bariátrica (banda gástrica ajustable o no ajustable, bypass gástrico o gastroplastia con banda vertical) se relacionaron con mayores tasas de remisión en comparación con la atención habitual.

Además, la cirugía bariátrica se vinculó con una disminución de la incidencia de las complicaciones microvasculares y macrovasculares. "En este estudio observacional de seguimiento a muy largo plazo de los pacientes obesos con diabetes tipo 2, la cirugía bariátrica se asoció con remisión de la diabetes más frecuente y menos complicaciones que la atención habitual. Estos resultados requieren confirmación en ensayos aleatorios", concluyen los autores.
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Miércoles, 11 de junio de 2014
Publicado en http://www.diariosigloxxi.com/texto-ep/mostrar/20140611153521/la-cirugia-bariatrica-eleva-la-tasa-de-remision-de-la-diabetes-segun-un-estudio-a-largo-plazo#.PIT2HJVd6arg1A5

La isla de Nauru tiene la tasa de diabetes más alta del mundo

Tamara Fariñas
martes, 10/06/14

  • Apenas tiene 21 km2 pero el 59,6% de la población sufre obesidad, principal causa de la diabetes de tipo 2.
  • Los países del Golfo Pérsico y las islas del Pacífico y del Caribe, entre los más diabéticos del mundo.

Nauru es una de los países más pequeños del mundo, sólo por detrás del Vaticano y Mónaco: es una república asentada sobre una masa de tierra de sólo 21 kilómetros cuadrados, ubicada en el Pacífico sur, cerca del ecuador. No obstante, su tasa de obesidad es enorme, situándose en el principal país en el ranking mundial: el peso medio de sus habitantes es de 100 kg. y el 59,6% de la población sufre obesidad.

No es de extrañar que entonces, sea el país con mayor tasa de diabetes tipo 2, ya que su principal causa es el sobrepeso.

En un reportaje realizado en ‘The Asaji Shimbun’ intentaron explicar esa tasa de obesidad preguntando a los propios ciudadanos. ¿Cuál es la razón? Pues, precisamente, por comer. Un trabajador de 46 años y 150 kilos de peso llamado Paul explica que la razón por la que pesa tanto es porque hace cuatro comidas. “Después de comer, me siento frente al televisor una hora, y eso pronto te vuelve a dar hambre”, asegura.

El sedentarismo es otra de las principales causas de la diabetes, y casi siempre va asociada al exceso de alimentación. Para Paul, una porción de arroz equivale a dos tazones grandes. Para entender los hábitos alimenticios de Nauru hay que remontarse a finales del siglo XIX, después de que Reino Unido comenzara a dedicarse a la extracción de fosfatos en la pequeña república isleña.

Tras lograr la independencia en 1968, Nauru disfrutó de un impulso económico importante, con unas arcas del Estado hinchadas por las ganancias de la extracción minera. Estos beneficios se distribuyeron entre los ciudadanos de Nauru, convirtiendo el producto interior bruto (PIB) per cápita en uno de los más altos del mundo.

Antes de su independencia, Nauru conservaba una cultura alimentaria tradicional basada en productos de captura marina así como diferentes frutas recogidas de los bosques. Pero con los ingresos empezó la importación de alimentos occidentales, que deterioraron sus hábitos y sus patrones de ejercicio físico, convirtiendo al país en el hogar de las personas con peor salud de la región del Pacífico.

Las reservas de fosfatos llegaron a su fin en la década de los noventa, mientras las inversiones del Gobierno en el extranjero también iban sufriendo grandes pérdidas, y aunque el PIB per cápita ha bajado hasta los 2.600 dólares, la isla se ha quedado con los hábitos de las vacas gordas.

Acostumbrados a la falta de ejercicio y a las dietas basadas en importación, Nauru se ha quedado con una población con una tasa de obesidad presente en más de la mitad de sus ciudadanos, y con unas cifras de diabéticos sorprendentes, con uno de cada tres ciudadanos diagnosticados.
Golfo Pérsico y el Pacífico Sur, donde más afecta

La Federación Internacional de Diabetes ha creado una lista en la que clasifica, del 1 al 223, a todos los países del mundo dependiendo de su tasa de ciudadanos con diabetes diagnosticada. La mayor parte de ellos están diagnosticados de diabetes tipo 2, la más común.

El porcentaje que se indica no es el que corresponde al porcentaje real de ciudadanos por país, sino que se utiliza la prevalencia comparativa, es decir, asumiendo que todos los ciudadanos de los diferentes países tienen el mismo perfil, aunque la variación entre este y el porcentaje real es muy pequeña. Nauru es el país con mayor prevalencia yMongolia ocupa el último lugar. España ocupa el puesto 114.


1.-Nauru 30,9%
2.-Emiratos Árabes Unidos 18,7%
3.-Arabia Saudí 16,8%
4.-Islas Mauricio 16,8%
5.-Baréin 16,2%
6.-Catar 15,4%
7.-Isla de Reunión 15,3%
8.-Kuwait 14,6%
9.-Islas Seychelles 14,4%
10.-Tuvalu 13,9%
11.-Polinesia francesa 13,8%
12.-Omán 13,4%
13.-Tonga 13,4%
14.-Brunei 12,6%
15.-Guyana francesa 12%
16.-Trinidad y Tobago 11,7%
17.-Malasia 11,6%
18.-Dominica 11,5%
19.-Antillas holandesas 11,5%
20.-Egipto 11,4%
114.-España 8,7%

Preocupación en Reino Unido

Más de uno de cada tres adultos está al borde de desarrollar diabetesen Reino Unido. Así se extrae del último informe de tasa de diabetes en el país, que culpa del aumento de casos a los índices cada vez mayores de obesidad registrados en el país y al estilo de vida sedentariopublicado en la revista ‘BMJ Open’.

La investigación, que ha evaluado la salud de 2.000 adultos, muestra que la tasa de adultos al borde de la diabetes se ha triplicado en Inglaterraen sólo ocho años. Este aumento ha sido calificado por los propios científicos como “extremadamente rápido” en un período de tiempo tan corto, y es probable que su consecuencia directa sea que un aumento de casos detectados de diabetes que cuesten miles de vidas.

Este tipo de estudios clasifican a las personas en varios tipos, y uno de ellos es este: el de estado de prediabetes o casos al borde de la diabetes: las personas incluidas en esta clasificación tienen un nivel de glucosa en la sangre mucho más alto que el habitual y tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, que puede provocar complicaciones tales como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y amputaciones.

Incluso aunque la diabetes no se desarrolle, el estado de prediabetes aumenta mucho el riesgo de problemas visuales, de riñón o vasculares.
Cambios en el estilo de vida

Diversas organizaciones advierten de que los rápidos cambios en el estilo de vida típico británico provocarán que el sistema de sanidad no sea capaz de hacer frente a la carga que supone esta enfermedad, que actualmente ya tiene un coste de cerca del 10% de la partida presupuestaria destinada a salud.

Este estudio examina las muestras de sangre de más de 2.000 adultos sin signos de diabetes durante un período de ocho años. Según la investigación, los niveles de azúcar en sangre registrados en 2011 eran del 35,3%, frente al 11,6% de los registrados en 2003.

Estas cifras sugieren que en todo el país, cerca de 15 millones de adultos se pueden clasificar como prediabéticos, mientras se estima que cuatro millones sufren esta enfermedad. En Reino Unido, nueve de cada 10 casos es de diabetes tipo 2, el tipo más común que se desarrolla en la edad adulta y que, a menudo, está relacionada con la obesidad.

Durante las últimas dos décadas, el número de adultos con obesidad casi se ha duplicado, pasando del 13,2% entre los hombres, en 1993, hasta el 24,4% actual, mientras que entre las mujeres ha pasado del 16,4% al 25,1%.
La obesidad, principal causa de diabetes tipo 2

Este domingo, el departamento de Jefes Médicos de Inglaterra advirtió de que la obesidad, principal causa de la diabetes de tipo 2, está causando cerca de una de cada diez muertes en Inglaterra y Gales.

Le dierctora ejecutiva de Diabetes UK, Barbara Young, asegura que “a menos de que concienciemos a la gente del riesgo de sufrir diabetes tipo 2 y les apoyemos para cambiar sus estilos de vida, seguiremos viendo cómo aumenta el número de gente” con diabetes. “Un tercio del presupuesto del NHS ya se gasta en diabetes, y a menos de que lo hagamos mucho mejor en la prevención de la diabetes tipo 2, este gasto aumentará hasta niveles insostenibles”, añade.

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Publicado en http://noticias.lainformacion.com/salud/enfermedades/la-isla-de-nauru-tiene-la-tasa-de-diabetes-mas-alta-del-mundo_QuvNs5bNyajK1QlJu5gXu6/

´El futuro es reprogramar las células del paciente para crear sus órganos´

Los especialistas afirman que ya se han conseguido higados y riñones pequeñitos para trasplante

10.06.2014 | 02:40

PILAR G. DEL BURGO | VALENCIA El futuro de los trasplantes tiene dos estaciones término: conseguir suficientes órganos para que no haya enfermos en lista de espera y acabar con el rechazo y los tratamientos inmunosupresores que se prolongan durante toda la vida del paciente.

Y la única vía para alcanzarlo es a través de la investigación, como ya se empieza a vislumbrar en los ensayos realizados con animales de laboratorio.

El objetivo, aparentemente utópico, es crear órganos de verdad a partir de células del propio paciente, como explicó ayer en Valencia el presidente del comité organizador del III Congreso Nacional de Trasplante, jefe de servicio de La Fe (jubilado) y artífice del programa de trasplante hepático de la C. Valenciana, José Mir.

El cirujano emérito explicó que se trata de extraer células madre adultas de una persona enferma (de la médula ósea, de la piel, del tejido graso?) y reprogramarlas con la inyección de cuatro genes para que regresen a su estado inicial como células embrionarias progenitoras y pluripotenciales y a partir de ahí dirigir su crecimiento hacia diferentes estirpes celulares como islotes pancreáticos, hepatocitos (del hígado), células renales e incluso células del sistema nervioso.

Por su parte, el presidente de la Sociedad Española de Trasplante y jefe del servicio de Nefrología del hospital Marqués de Valdecilla, Manuel Arias, manifestó que «ya se han hecho pequeños higaditos y pequeños riñones en el laboratorio e incluso se han hecho algunos intentos en animales de mayor tamaño».

Sin embargo, Arias expresó que «lógicamente, este avance no está ni mucho menos conseguido, pero abre un camino de innovación de futuro importante y el objetivo de estas reuniones en referencia al congreso nacional al que asisten 600 especialistas es que los profesionales que nos dedicamos al trasplante de órganos conozcamos de primera mano los resultados de la investigación más puntera».

Como toda buena utopía que se precie, este futuro a medio o largo plazo del nuevo vivero de órganos sin rechazo, porque se harían a partir de las células madre adultas del propio paciente, entraña dificultades, como dijo Mir.

«Con la reprogramación ya se ha conseguido obtener hepatocitos para crear hígados, pero también se sabe que en este proceso existe la posibilidad de que se produzcan tumores», apuntaron ambos especialistas.

«Aunque la posibilidad sea de uno entre un millón,indicó Mir hay que frenarla hasta que no tengamos la certeza absoluta, pero yo creo que esa lucha la ganaremos y ya no habrá problema de falta de órganos».



Ambos cirujanos indicaron también que se ha observado un aumento de la prevalencia de cáncer y de enfermedades cardiovasculares en trasplantados, al sufrir la reaparición de patologías iniciales como la hipertensión y la arterioesclerosis, sobre todo en pacientes renales.




Publicado en http://www.levante-emv.com/comunitat-valenciana/2014/06/10/futuro-reprogramar-celulas-paciente-crear/1123356.html